今天，我们来梳理一下卵巢癌的靶向药物，包括目前可用的药物以及那些前景广阔的新型疗法。梳理或有不全，期望病友姐妹们在评论区补充！ ① 抗血管生成药划重点！ 抗血管生成药一线维持可以延长无进展生存期，但没有总生存期获益。在铂敏感复发患者中，贝伐能使患者疾病进展风险降低，OS得到延长趋势（但也只是趋势）。有研究者做了相关的临床试验，这个试验叫GOG-0218，在试验中，患者被分成3组：① 紫杉醇+卡铂标准化疗组；② 紫杉醇+卡铂+贝伐单抗化疗组；③ 紫杉醇+卡铂+贝伐单抗化疗后，再用贝伐单抗维持治疗组。 这三组患者经过随访，发现患者的无进展生存期有延长，但总生存期并没有明显差异，只有探索性分析显示Ⅳ期患者使用贝伐单抗维持总生存期可能优于对照组。另一个叫ICON7的研究也得出了相似的结论，仅有事后的亚组分析显示高复发风险（Ⅳ期、Ⅲ期有残留病灶及没做手术患者）中可以看到贝伐单抗组有总生存期获益趋势。 在铂敏感患者中进行的GOG-0213研究，则显示“化疗+贝伐+贝伐维持”的方案可以提高铂敏感患者的无进展生存期3.4~4个月，疾病进展风险降低37%～42%，总生存期有延长的趋势。 ② PARP抑制剂划重点！ 不是所有卵巢癌患者都需要维持治疗，Ⅰ期患者不需要维持治疗，Ⅱ期患者维持治疗的数据也有限，如果治疗后达到CR，可以首选观察。复发+没BRCA突变患者使用PARP抑制剂没有总生存期获益，不推荐患者使用。PARP抑制剂的用药方案有：PARP抑制剂+贝伐单抗，和PARP抑制剂单药治疗两种。根据2024NCCN指南，卵巢癌一线维持治疗可以这样用药： 如果初始化疗时没加贝伐，BRCA突变患者可以使用PARP抑制剂单药治疗，BRCA无突变则建议观察，或者使用尼拉帕利和卢卡帕利治疗。 如果初始治疗时加了贝伐，那么BRCA突变和HRD阳性患者都可以选用奥拉帕利+贝伐单抗进行治疗，如果奥拉不能耐受，再换成尼拉帕利+贝伐单抗。BRCA突变患者也可以使用PARP抑制剂单药治疗，HRD阳性患者和无突变患者也可以选择贝伐单抗。 针对复发患者，如果化疗有加贝伐，那么停止化疗后可以继续使用贝伐单抗维持治疗，有BRCA突变且以前没用过PARP抑制剂的患者，则可以使用PARP抑制剂单药维持治疗。 ③ ADC药物划重点！ 指南推荐卵巢癌患者做HER-2和叶酸受体-α检测，针对这两个靶点的ADC药物T-DXd和MIRV在卵巢癌复发患者的治疗中已见成效。前两天李秀琴主任的直播有提到ADC药物，很多病友都在问这个是什么。其实，ADC药物也叫抗体药物偶联物，这个药物有三个组成部分，抗体+连接子+化疗药。 打个比方，相当于给炸弹（化疗药）装上了定位系统（抗体），变成“定位炸弹”（靶向药），同时肿瘤细胞上也药有相应的能被定位系统定位到的东西（靶点，也是受体），我们就能对癌细胞定点爆破了。 药物T-DXd（DS8201）的靶点是HER-2，对难治复发的HER-2阳性卵巢癌展示出了较好的效果，总体的客观缓解率（ORR）可以达到45%， 其中免疫组化结果为+++的患者，ORR为63.6%，++的患者为36.8%。 药物MIRV（索米妥昔单抗）的靶点是叶酸受体-α，它有一项研究纳入了无铂间期＞6个月（铂敏感），和无铂间期≤6个月（铂耐药）的两类叶酸受体-α阳性患者，发现在铂敏感患者中，患者的客观缓解率（ORR）可以达到48%，持续缓解时间为12.7个月，在铂耐药患者中，客观缓解率（ORR）也可以达到44%，持续缓解时间为9.7个月。 可以说，ADC是未来卵巢癌复发患者的治疗新希望。 ④ MEK抑制剂划重点！ 低级别浆液性患者看过来！MEK抑制剂也是一种靶向药，针对的是BRAF、KRAS突变的实体瘤，在这两类突变的实体瘤中效果很好。 有一项研究，内容是观察BRAF抑制剂Dabrafinib和MEK抑制剂Trametinib联合用于携带BRAF V600E突变的泛癌种患者疗效如何，其中，低级别浆液性卵巢癌一共5位，治疗后有4位获得了部分缓解，1位疾病稳定。可以看出，这两个药物的组合，在低级别浆液性卵巢癌患者中还是有很大潜力的。 卵巢癌的靶向药越来越多了，未来，也期待看到更多创新疗法的出现，为卵巢癌患者开启了一扇扇通往希望的大门 温馨提醒：本文中所涉及的信息旨在传递医药前沿信息和研究进展，不涉及诊疗方案推荐，临床上请遵从医生或其他医疗卫生专业人士的意见与指导。 图片来源：摄图网 责任编辑：觅健科普君 参考来源： [1]李洁,姜洁.卵巢癌靶向治疗应用及进展[J].中国妇产科临床杂志,2024,25(04):289-291.10.13390/j.issn.1672-1861.2024.04.001. [2]《2024 NCCN 临床实践指南 卵巢癌包括输卵管癌及原发性腹膜癌 （第1版）》解读