患者张先生，40岁，由于和妻子分居两地，常靠自我解决，奈何长久如此，染上恶疾，夫妻团聚时，发现出现萎弱早泄情况。于是尝试戒色两月有余，但状况未见改善。

症见：1.时间短促，稍不注意就交代、流白；

2.浑身乏力，容易冒虚汗，手抖

3.尿频清长、头晕健忘，形体消瘦

4.心烦失眠，多梦，感觉心中有火，憋闷

5.舌淡苔白，脉象沉细无力

辩证：命门火衰，心肾不交

拟方：金樱子，莲子心，韭菜子，菟丝子，沙苑子，芡实米，女贞子，枸杞子，黄芪，巴戟天，肉苁蓉

其实患者的问题就在于肾阳不足，命门火衰。命门之火就是肾阳，肾阳不足和命门火衰，是一个意思。怎么知道的呢？患者舌淡苔白，脉沉细无力，典型的虚证。肾主生殖，肾阳不足，生化之精的能力就弱，且固摄失常，所以患者就易发病。

尿频清长，是由于肾阳不足导致水液代谢失常，水液直接下注膀胱的表现。阳气者，精则养神。健忘，这是肾阳虚，髓海失充、元神失养的表现。身体清瘦、手抖乏力，这是阳气不足，筋骨肌肉失养的表现。肾阳不足，身体缺少卫外之能，肌表卫气不充，于是汗孔开阖失常，患者就特别容易出汗。

那既然患者都虚弱成这个样子了，他哪里来的火呢？心烦、失眠、多梦，这现象哪来的？患者为啥觉得心中烦热？这个，其实也简单。患者肾阳不足，下焦阴寒之气就特别厉害。在这个状态下，仅存的一点阳热之气待不下去了，会化作虚热，上浮到心中，形成了心头的虚火。出现心烦、失眠、多梦。

所以从整体看，这个患者的问题，就出在阴阳失衡上。在下：阳虚阴盛，导致生殖之精不得化生、肾关开阖失常。在上：心中虚火扰神，导致心烦失眠多梦。而且心作为五脏六腑之大主，它的阴阳失衡，也直接导致下焦肾的功能失常。这就是所谓“心肾不交”的一种体现。

那这个时候该怎么温肾阳，清虚火？如何才能让患者全身的阴阳之气，重新归于平衡呢？

方中肉苁蓉、巴戟天、韭菜子，温补下焦阳气。但要想补肾阳，必须补肾阴。阴中求阳，才是中医的法则。添了灯油，你才能点着灯火啊！所以，用枸杞子、女贞子补肾阴肾精。

既然出现早泄，那自然要收敛固涩，这是治标。金樱子、菟丝子、沙苑子、芡实，固摄温补。

肾作为先天之本，它的壮大，离不开后天之本，即脾胃的帮助。所以用黄芪。黄芪健脾益气，以充下焦。

整个方子下来，用药相对平稳周正，不见大辛大热、峻烈强攻之品。

20剂后，症状大大缓解。继服15剂，诸证悉平，白天精神倍增，体力好，睡眠也不错，大欲时兴。