血液透析是一种有效的肾脏替代疗法，但长期或频繁治疗可能伴随多种并发症。根据发生时间和机制，并发症可分为急性并发症（单次透析中或透析后短期出现）和慢性并发症（长期透析后逐渐出现）。
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以下是常见问题及应对建议：
一、急性并发症1. 低血压
原因：脱水过快、超滤量过大、心脏功能差、透析液温度过高。
症状：头晕、恶心、出汗、意识模糊。
处理：降低脱水速度、输注生理盐水、调整透析液温度。
2. 肌肉痉挛（抽筋）
原因：脱水过多导致电解质紊乱（如低钠、低钙）。
症状：小腿、腹部或手部肌肉痉挛。
处理：减少脱水量、局部按摩、补充高渗葡萄糖或生理盐水。
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3. 失衡综合征
原因：毒素清除过快，血液与脑组织渗透压失衡。
症状：头痛、恶心、呕吐，严重者抽搐或昏迷（多见于首次透析或毒素极高患者）。
处理：降低血流量、缩短透析时间、使用高钠透析液。
4. 心律失常
原因：电解质紊乱（如高钾或低钾）、心肌缺血、脱水过快。
症状：心悸、胸痛、头晕，严重者可猝死。
处理：调整透析液电解质浓度、监测心电图、控制脱水量。
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5. 过敏反应
原因：透析器或管路生物相容性差、消毒剂残留（如环氧乙烷）。
症状：皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难、血压下降。
处理：更换生物相容性好的透析器、抗过敏药物（如激素）。
6. 出血
原因：抗凝剂过量、患者本身凝血功能异常（如尿毒症血小板功能障碍）。
症状：穿刺部位渗血、消化道出血、颅内出血（罕见但危重）。
处理：减少肝素用量、局部压迫止血，必要时输注血小板或凝血因子。
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二、慢性并发症1. 感染
血管通路感染：动静脉内瘘或中心静脉导管感染，表现为红肿、脓液、发热。
血源性感染：透析操作不规范导致败血症（如金黄色葡萄球菌感染）。
预防：严格无菌操作、定期消毒导管、监测体温。
2. 血管通路问题
内瘘狭窄或血栓：表现为血流量不足、杂音减弱。
中心静脉狭窄：长期导管置入导致静脉回流受阻（如上肢肿胀）。
处理：定期超声检查、溶栓或手术修复。
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3.贫血
原因：促红细胞生成素（EPO）分泌不足、透析失血、铁缺乏。
症状：乏力、面色苍白、心悸。
处理：补充铁剂、注射EPO、减少透析中失血。
4. 肾性骨病
原因：钙磷代谢紊乱、继发性甲状旁腺功能亢进。
症状：骨痛、骨折、血管钙化。
处理：限制高磷饮食、服用磷结合剂、调整透析液钙浓度。
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5. 心血管疾病
动脉硬化、心衰：长期高血压、高磷血症、炎症反应加速血管病变。
处理：控制血压、血脂，定期心功能评估。
6. 营养不良
原因：透析中蛋白质丢失、食欲下降、代谢紊乱。
症状：体重减轻、肌肉萎缩、免疫力下降。
处理：高蛋白饮食、口服营养补充剂、调整透析方案。
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三、如何降低并发症风险？严格遵循医嘱：控制脱水量（每日体重增长不超过干体重的3-5%）。
保护血管通路：避免内瘘侧肢体受压、提重物，定期检查震颤和杂音。
监测指标：定期检测血常规、电解质、甲状旁腺激素（iPTH）等。
合理饮食：低盐、低磷、优质蛋白饮食，控制水分摄入。
预防感染：保持皮肤清洁，透析后穿刺点按压至完全止血。
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血液透析的并发症多与脱水速度、血管通路管理、代谢紊乱相关，通过规范操作、个体化调整透析方案和患者自我管理，多数并发症可预防或控制。患者需与医生、护士密切配合，定期复查，及时处理异常症状。温馨提示：以上内容仅供参考，不能作为医学诊断、治疗依据或指导建议。请您随时关注身体状况，切勿盲目用药或治疗，如遇病情变化或感觉任何不适，建议您及时向专业人士求助，可线上咨询医生，或者去线下医疗机构就诊。
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