五十、“藏象”何如？
——五藏（脏）之象 可以类推（初定稿）
1、原文导读
藏象二字，首见于《素问·六节藏象论》说：
“帝曰：藏象何如？岐伯曰：
心者，生之本，神之变也，其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳，通于夏气。
肺者，气之本，魄之处也，其华在毛，其充在皮，为阳中之太阴（按：当为少阴），通于秋气。
肾者，主蛰封藏之本，精之处也，其华在发，其充在骨，为阴中之少阴（按：当为太阴），通于冬气。
肝者，疲极之本，魂之居也，其华在爪，其充在筋，此为阳中之少阳（按：当为阴中之少阳），通于春气。
脾……仓廪之本，营之居也……其华在唇四白，其充在肌，此至阴之类，通于土气。”
2、汇释
（1）王冰注：“象，谓所见于外，可阅者也。”
（2）马莳《素问注证发微》说：“夫藏在内，而形之于外者可阅，斯之谓藏象也。”
（3）吴昆《素问吴注》说：“象，犹天象之象，可见者也。”
（4）张介宾《类经·卷三·藏象类二》说：“象，形象也。藏居于内，形见于外，故曰藏象。”
（5）张志聪《素问集注》说：“象者，像也。论藏府之形象，以应天地之阴阳也。”
（6）高士宗《素问直解》说：“形藏四，神藏五，其象何如？”
（7）森立之《素问考注》说：“此不言藏形，而说藏象。”
（8）山东中医学院、河北医学院《黄帝内经素问校释》说：“脏象：内脏功能表现于外的现象。”
（9）傅景华《黄帝内经素问译注》说：“藏象：藏，隐匿。《说文》：‘藏，匿也。’象，表现。王冰：‘谓所见于外可阅者也。’张介宾：‘形象也。藏居于内，形见于外，故曰藏象。’藏为隐，与显相对，用以表示无形的生命运动方式。象为显，为表现于外的形象或气象。藏象之道是以五行归类的方法，描述五种基本的生命运动方式的相互关系及其变化规律的理论。”
（10）高校教参第二版程士德《内经》说：“象即现象，也就是直接被我们感官所感知的事物外部征象。藏，藏也。指藏于胸腹腔的内在器官。”
3、五脏之象 可以类推
——“象”不等于“是”
金栋按：“藏象何如？”既不能理解为“什么是藏象？”，也不能解释为“藏象是什么？”，更与现代解剖学的脏器不同，其本质当为“藏（臓-脏），像什么？”
《素问》“藏象”的重心，不在“藏”而在“象”。《易·系辞传》说：“象也者，像也。”即如张志聪《素问集注》所说“象者，像也。论藏府之形象，以应天地之阴阳也”，可谓一语中的。
《素问·经脉别论》有“太阳藏何象”、“少阳藏何象”、“阳明藏何象”之问。那么藏、像什么呢？
当如《素问·五藏生成篇》所说“五藏之象，可以类推”。
如何推法？即如
（1）王冰注：“象，谓气象也。言五藏虽隐而不见，然其气象性用，犹可以物类推之。何者？肝象木而曲直，心象火而炎上，脾象土而安静，肺象金而刚决，肾象水而润下。夫如是皆大举宗兆，其中随事变化，象法旁通者，可以同类而推之尔。”
（2）吴昆《素问吴注》说：“五藏发病，其证象合于五行。如心主惊骇，象火也；肝主挛急，象木也；脾主肿满，象土也；肺主声咳，象金也；肾主收引，象水也。凡若此者，可以类推。”
（3）张介宾《类经·卷六·脉色类三十四》说：“象，气象也。肝象木之曲直而应在筋，心象火之炎上而应在脉，脾象土之安静而应在肉，肺象金之坚敛而应在皮毛，肾象水之润下而应在髓骨。凡若此者，藏象之辨，各有所主，皆可以类而推也。”
由此可见，“藏象之道是以五行归类的方法，描述五种基本的生命运动方式的相互关系及其变化规律的理论。”（潘毅《寻回中医失落的元神——象之篇》）
根据《素问·金匮真言论》《阴阳应象大论》《五藏生成篇》《六节藏象论》《宣明五气篇》等多篇有关内容，中医学正是以这种五行归类的推演方法，将“藏于体内内脏的神机变化与外象相应即为藏象”（潘毅《寻回中医失落的元神——象之篇》）为核心来构建人体生命模型的理论体系，从而去指导临床实践。
有人认为，中医的取象思维，源于《易经》。殊不知，《易经》本占筮而寓哲理，而取象思维乃《易传》释《经》之说，如《易·系辞传下》说：“八卦成列，象在其中矣。……《易》者，象也。象也者，像也。”
然而“象”不等于“是”，故以“象”去预测、预知、推演未来、推演天地宇宙间之万事万物，其结果是或然性，即不确切，甚至不准确！此能说“科学”吗？！如“天圆地方”之一说，则是观“象”而来，与实际相符吗？实际是“天圆”而“地亦圆”，并不相符。
“天圆地方”观何“象”而来？
当代易学爱好者韩永贤《周易探源》说：
“天圆地方说的创立者为伏羲氏。《周易·系辞下》：‘古者包羲氏之王天下也，仰则观象于天，俯则观法于地，……’
“【语译】上古伏羲氏依靠一系列的发明，成为古代专家，由于威信高，成为部落的首领，经常仰首观察天，他据太阳的运行，认识到天是圆的；经常低头观察地，他根据地平线是直的，推测地是方的……。
“【结论】古文简略，只记述了他仰头看天，低头看地，是人皆然，又有什么可写的呢？从而可知，他的观察，得到了非一般的结论，即天是圆的，地是方的，所以说，天圆地方的创立者，是中华民族的老祖宗伏羲氏。”
“天圆地方”属于古代最古老的宇宙学说盖天说的典型认识。
管飞《天问之路》说：“盖天说早在西周时已经提出，认为‘天圆如张盖，地平如棋局’，即天圆地方，天像一个锅盖一样盖在四方平整的大地上。所以盖天说也称之为‘天圆地方’说。在科技不发达的古代，盖天说所主张的天圆地方，非常符合人们观天察地所得出的结果。站在一片空旷的地上，极目所见，确实是‘天似穹窿，笼盖四野’。
“在很长一段时间内，‘天圆地方’说是为人们所接受的，后来逐渐成为中国传统文化的一个重要组成部分。遵循‘象天法地’这个传统原则，人们设计创造了许多的事物，都体现了‘天圆地方’这一思想。例如中国古代铸币的造型，多为外圆内方；北京的天坛是圆形的，地坛是方形的，这些都是古人‘天圆地方’的概念给后人留下的巨大影响。……但是‘天圆地方’说也有很大缺陷，到了公元前6世纪，有人对天圆地方的说法产生了怀疑。认为天如果是一个圆盖罩着大地，而地是一个四方的大块，则圆盖与地的四个角怎么合得拢呢？为了解决这个矛盾，人们对天圆地方作了修改，变成天不与地相接，而是像一把大伞悬在大地上空，周围用八根柱子撑着，用绳子缚住它的枢纽，天地的样子成了一个八柱的圆顶凉亭。……
“总的说来，盖天说几经发展，使用这一学说，确实可以解释一些天文现象，但同时盖天说也存在着一些无法解释清楚的地方，是经不住仔细推敲的。所以在中国古代，民间广泛接受了这一学说，但官方基本不采用。”
天圆地方示意图
究其因，由于古代科技不发达，以观“象”而推演天体宇宙，故而未知天体宇宙之所以然！
中医理论体系亦然，故屡遭诟病。如《素问·五脏生成篇》说：“五脏之象，可以类推。”如何推法？附会五行之体性取象比类而推演，亦即《尚书·洪范》篇说：“水曰润下，火曰炎上，木曰曲直，金曰从革，土爰稼穑。”王冰注本于此说。
时代在发展，科技在进步。中医亦当与时俱进，方为明智至善之举！“象”不等于“是”，如何扬长避短？必须采取融合、结合、参合、借助现代科技、现代医学之手段、之方法、之数据，以弥补传统中医诊断之短处、之不足、之缺陷，让“象”亦等于“是”（临床实际早已如此），如此可谓“中西合参，赛过神仙”，此即现代中医之临床。只不过，或有被诟病为西化中医、伪中医之说矣！
