《素问·阴阳应象大论》曰“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐”；《素问·举痛论》曰“余闻百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，炅则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结，九气不同，何病之生?”

在《中医内科学》教材中，72.55％的病种有情志致病的因素存在，有诸如情志失调、情志所伤、情志抑郁、情志过极、忧思劳倦、七情所伤、五志过极等多种表述方式。凡七情过用，皆能伤脏气而为病，情志不畅先致气机紊乱，进而伤及五脏，其中伤肝最多，还可致气机郁滞，进而内生痰、湿、瘀血，久则致痹。 由此可见情志因素实为致病要素。

“医圣”张仲景就十分重视情志致病，伤寒原著中虽没有对情志病的专门探讨，但其中蕴涵着丰富的情志异常内容。在《伤寒论》398条原文中，以情志为病因或主症之一的有关条文计 40条，涉及情志的条文计88条。在 113个方中，以情志为主因或主症之一的有22方，涉及的有34方。

现举其要者述之，这些代表方在临床上发挥着重要的作用：

抑郁归属于中医郁病、脏躁、百合病范畴。张仲景在治疗方面赓续了《内经》以气郁为基础的思想，重视对气机的调理，创设了一套较为完整的郁病诊疗辨证体系。该病多由七情内伤引起，或情志不遂、脏腑功能失调。以情志内伤为主因，病机多以气郁为先，继而产生他症。

“百病皆生于郁”，究其病机，情志刺激可使肝失条达，气机不畅，导致气郁，日久可演变成血郁、火郁、湿郁、痰郁等，情志失调长期不缓解，日久损伤脏腑，产生诸多变证。所以治“郁”即理气也。

俗话说：学好四逆散，想当名中医也不难！当今社会人们面临着各种压力，有很多疾病都是由于心理压力过大导致的，所以现在焦虑、抑郁出现的频率很高。

“四逆散”是张仲景在《伤寒论》中治疗肝气郁结，阳气被遏，不能布达四肢所致厥逆证的一张名方，是后世衍化方柴胡疏肝散、逍遥散等治郁代表方的源头。临床用于由于肝气郁结，气血失于冲和而引起的情志诸病，见效甚佳。

四逆散常见的体质状态我们称之为“四逆散体质”：患者整日唉声叹气，愁眉苦脸，胸闷心烦，喜欢钻牛角尖，身上哪里都不舒服，喜欢诉苦，又怕冷又怕热，容易手脚冷。女性月经前大多乳房胀痛，腹肌紧、按之硬。

该方是治疗郁病肝郁脾虚型的经典方。另外据名老中医的经验，四逆散的合方也非常好用，如四逆散加半夏厚朴汤，称之为八味解郁汤，治疗神经官能症效果非常好；四逆散加四物汤，号称小血府逐瘀汤，对于查不出原因的怪病效果很好。

人身不外乎有“精、气、神”如果“神”乱掉，就会出现脑部问题。现在抑郁症特别多，很多人情志不好，还时常感到疲劳，很多中医认为疲劳就是气虚，用补中益气汤，如果睡不着就用归脾汤，结果没有效，这个不是单纯用补气法能够解决的。这就是抑郁的迹象，属于神气郁积，用过柴胡加龙骨牡蛎汤以后，疲劳感很快就会消失。

中医治疗一些心理疾病、神经系统疾病是有很好的方的，柴胡加龙骨牡蛎汤就是一张精神、神经系统疾病、包括心理疾病的常用方。这个方剂能健脑调神，还能够改善睡眠，它治抑郁症也非常有用。

“梅核气”很常见，此病因妇人情志郁结致气机不畅，气滞痰凝上逆咽喉所致，当属情志病范畴。

半夏厚朴汤专治感觉异常。张仲景用它来治疗“咽中如有炙肉”，就好像喉咙里有一块烤肉，但是你要注意，这里好像有，其实是没有的，所以说这是感觉异常。

现在我们把它放大，凡是所有的感觉异常都可以用半夏厚朴汤，临床症状多种多样，包括感觉脖子是硬的动不了，或者是腰痛，查查各方面都正常，而且皮肤滋润，精神饱满，就是我在你面前喋喋不休说个没完，服了半夏厚朴汤后，这些症状往往能够迎刃而解。

按体质来说，就是“半夏厚朴汤体质”：以自我感觉异常为特征，常表现在“口腔-舌头-咽部-胸部-上腹部”的异样不适感、各部位的自主神经功能紊乱症。其人精神神经类症状易表现为忧虑、抑郁。

半夏泻心汤在《伤寒论》中主治脾胃升降失和、寒热之邪痞塞中焦所致的痞证，痞证是病人自觉胃脘部胀满不适的一种主观病症，触诊胃脘部柔软并无硬块。痞证为中焦气机升降失常所致 ，脾主升清，胃主通降，若脾胃的生理功能能够恢复正常则痞满自消 。临床发现对胃肠神经官能症、肠易激综合征都有良效。

胃肠神经官能症属慢性病，病情随情绪变化而波动，其致病机理与过度劳累、情绪紧张、用药不当等有关，而致植物性神经功能或内分泌功能失调。中医认为此病主要是因情志不舒，忧思伤脾，致脾胃虚弱或肝胃不和而引起，其病因病机为寒热错杂，升降失常。

半夏泻心汤有辛开苦降，和胃除痞之功效，沟通心肾气交，恰能较好地调整和改善植物神经功能紊乱及精神神经失调症状。

“伤寒，脉浮，医以火迫劫之，亡阳，必惊狂，卧起不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之”。

这条说的是伤寒误治，以火劫汗，伤亡心阳，使心神不得敛养；又因心胸阳气不足，水饮痰邪扰心，心被痰扰，而见惊狂、卧起不安。临床给予桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤以扶心阳、安心神、去痰邪。

《伤寒论》107条曰：“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语……柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”

对于精神疾病，柴胡加龙骨牡蛎汤也能治。肝胆相火上炎、心神被扰，则谵语烦惊，甚则神识失常；气机被郁，故胸满而小便不利。方用柴胡加龙骨牡蛎汤，以重镇安神、调理肝胆、和解泻热。适用于因情志不畅，忧思郁结，阳郁化火，热扰神明所致之癫狂证。

临床多表现为善愁易怒，郁郁寡欢，失眠多梦，或性情急躁，心烦易惊，每因情志刺激而精神失常，狂躁大作，打骂毁物等，可伴有口干苦，面赤，便秘，脉弦细。

可用于治疗情志失调所致的惊恐发作，因为七情过激，化热内扰心神所致之上述症候，在病机上与此相近，亦可用之。因本方含有铅丹，故不可过剂，待症状平稳之后，改投甘麦大枣汤加减以为善后，方可无虞。

《伤寒论》76条：“发汗吐下后，虚烦不得眠。若剧者，必反复颠倒，心中懊侬，栀子豉汤主之”。治虚烦，选用栀子豉汤。所谓虚烦，指无形邪热内郁，导致“郁火”致烦。病人轻则心烦失眠，重者懊恼不可名状，甚至出现胸中窒、胸中结痛的症状。

不管是太阳病，阳明病，还是下利病，若出现本症，缘属邪热蕴郁胸膈，心神被扰所致，病虽不同，病机相同，故缘用栀子豉类方药以清宣胸膈郁热，宫城热除，神明自安。

黄煌教授经验，临床多配伍小柴胡汤应用，以和解枢机，解救缠绵难愈之疾。烦躁、胸闷如窒、舌质红，苔黄腻为本方应用要点。

温胆汤

黄煌教授说过：温胆汤是好方，不是经方胜似经方。温胆汤虽然不是张仲景的方，但是里面却有张仲景方的影子，小半夏加茯苓汤，这张方能够治疗地震以后的创伤应激障碍。

温胆汤是壮胆第一方，只要是病人由于过度惊吓的，就用温胆汤，现在有一种病叫PTSD，就是创伤后应激障碍，“911”事故后，很多美国人得了PTSD，他们总是恐慌睡不着觉，不断重现当时双峰大厦倒下来的场景，然后工作无法进行，记忆力下降，成天哭泣，晚上做噩梦，食欲不振，恶心呕吐，血压增高，心跳加快，这就是一个创伤的应激障碍，温胆汤很有用。

有很多人胆子小，甚至一个人不敢乘电梯，电梯上升他也害怕，不敢独自在黑暗的房间里面，还会出现幻听、幻嗅，这种就是温胆汤体质。

“温胆汤体质”为：胆子小，易惊恐，多为中青年，自觉症状严重，多有恐高、晕车。精神神经类症状易表现为多疑、惊恐、头晕、失眠、多梦、尤其是多噩梦，可有幻觉。易患疾病谱：创伤后应激障碍（PTSD)、恐惧症、失眠、神经症、高血压、冠心病、精神分裂症、癫痫、抽动症等。