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医院这地方，越不想来的人，往往来的越急、越突然。上周值班，我在急诊值了个连轴转的夜班，一晚上收了8位脑梗患者。
有人才50出头，有的还在上班岗位上倒了下去，更有一位老人刚从麻将桌起身，话还没说完，人就瘫在地上。
这些患者，看似来自不同背景，但背后却隐藏着几个惊人的共性——4个看似“无伤大雅”的生活习惯，几乎人人都有。可就是这些习惯，成了他们中风的“元凶”。
脑梗，也就是我们常说的“缺血性脑卒中”，是指脑部某一血管被堵塞，导致该区域缺血、缺氧，最终脑组织坏死。
据《中国卒中报告2023》数据显示，我国每年新发脑卒中患者约350万人，而其中近80%为脑梗。更可怕的是，它不是老年人的“专属病”，中青年发病率也在逐年上升。问题就出在我们“看不见”的日常。
接下来，我就结合上周这8位患者的真实情况，说说这4个“祸根”到底是什么。
老烟枪的救护车上，烟没停过那天晚上急诊送来一位53岁的中年男子，出租车司机，工服还没来得及脱。他被抬进来的时候意识模糊，左侧肢体完全无力。
CT显示是右侧大脑中动脉闭塞，典型的脑梗。家属焦急地告诉我们，他平时身体挺好，就是烟龄30年，每天一包半，饭后一根，早起一根，连夜班都得靠烟提神。
吸烟，是脑梗的“催化剂”。香烟中的尼古丁和一氧化碳会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化形成斑块，增加血栓形成的风险。
《中华神经科杂志》2022年一项研究指出，吸烟者发生缺血性脑卒中的风险是非吸烟者的2.3倍，而且吸烟时间越长、数量越多，风险越高。
很多人以为“我还年轻，扛得住”，但血管的损伤是日积月累的。这位司机师傅就是典型案例，平时没症状，等到血管彻底堵了，才知道“冷不丁的烟火，最容易炸锅”。
长期熬夜的人，血管也跟着“熬”另一位患者，才45岁，是个程序员。送来时嘴歪眼斜，语言不清，老婆一边哭一边跟我说：“医生，他前天还在赶项目，连续三个通宵没合眼。”我一听，心里就咯噔一下。长时间熬夜，是年轻人脑梗越来越多的“幕后黑手”。
熬夜会打乱人体生物钟，扰乱自主神经系统，导致血压波动、血糖异常，同时也会促进炎症反应和血液高凝状态。2021年《中华预防医学杂志》发表的一项基于十万人群的研究显示，每周熬夜超过3次者，其发生脑梗的风险比正常作息者高出1.9倍。
我常说，血管也是有“脾气”的器官，它怕三样东西：高压、高糖、高黏稠。熬夜，恰恰把这三样都激活了。
而且现代人熬夜不是为了读书，是为了刷手机、打游戏、看剧，精神紧绷，饮食紊乱，喝奶茶续命，血管一点点被掏空，只是你不知道而已。
不爱喝水，血液“浓得能拉丝”让我印象最深的是一位70岁的老太太，平时身体不错，能下地干活，脑梗发作时正在厨房择菜。问她平时喝水多不多，子女摇头：“她说喝水麻烦，渴了才喝，一天也就两杯。”
你可能不知道，缺水是脑梗发作的“隐形推手”。尤其是老年人，感知口渴的能力下降，不主动补水，血液就会变得黏稠，血流变慢，极易形成血栓。
2020年《老年医学与保健》一项研究指出，老年人每日饮水不足1000毫升，其脑梗发病率显著高于饮水正常者，风险高出42%。
我经常提醒患者，水，是最便宜的“血管清道夫”。别等到口干舌燥才想起喝水，每天喝够1500-2000毫升，分散着喝，比什么药都管用。
三高不当回事，血管早晚“炸锅”8个人里，有5位是高血压患者，3位合并糖尿病，还有两个明确有高血脂，但平时都没认真吃药，有的甚至连药名都叫不上来。控制不好“三高”，等于放任血管慢性“爆破”。
高血压会持续损伤血管内皮，使血管变硬变脆；糖尿病则加速动脉粥样硬化形成；高血脂让血液像油汤一样稠，斑块堆得越来越多。三者合一，脑梗就是迟早的事。
根据《2023年中国脑卒中防治报告》，70%以上脑梗患者在发病前存在至少一种以上的心脑血管基础病，尤其是“三高”控制不佳者，发病风险翻倍。
我有个熟人，60出头的退休干部，血压一直飘在160/100以上，自认为“没有不舒服就没事”。直到有天早晨起床时突然摔倒，左侧瘫痪，才知道什么叫“为自己省药，给医院送钱”。
控制三高，不能靠“感觉”，而是要靠数据，说到底一句话：药不是吃给别人看的，是吃给血管看的。
那些常见的误区，你也有吗？
有人问我：“医生，我吃素是不是就不怕脑梗？”我只能说，吃素不能代表健康，关键在于营养均衡。有些人一吃素就吃成了“高碳水+低蛋白+低脂肪”，反而让血糖波动更大。
还有人觉得“我锻炼了，就能抵消坏习惯”。但锻炼不是“护身符”，坏习惯一天不改，血管照样出问题。就像你每天跑步10公里，但晚上熬夜、抽烟、暴饮暴食，那就是“东边补、西边漏”。
另外，别迷信保健品。脑梗的防控靠的是生活习惯和规律用药，而不是“某种灵丹妙药”。目前没有任何一种保健品能替代降压药、降糖药、降脂药的功能。
那到底怎么做，才能离脑梗远点？说到底，脑梗不是“天降横祸”，而是“日积月累”。真正的防治，不在医院，而在你每天的生活方式里。
坚持健康饮食：少盐少油，戒掉重口味，适当摄入优质蛋白，控制主食量，增加蔬果摄入。
规律作息：别再熬夜了，真的。每天睡够7小时，早睡早起，让身体恢复自我修复能力。
戒烟限酒：一天一包烟，不如活着一百年。酒也一样，控制在适度范围内，别拿命拼酒量。
适量运动：每周至少150分钟中等强度运动，比如快走、骑车、游泳。别躺着等病来。
按时服药，定期体检：三高患者要定期监测指标，按时服药，不要擅自停药。40岁以后，建议每年至少查一次颈动脉超声和脑血管评估。
别等到病来了，才想起医生说过什么。脑梗的可怕，不在于它突然，而在于你早该知道它会来。
参考文献：
［1］中国卒中学会. 中国卒中报告2023[J]. 中华神经科杂志, 2023, 56(1): 1-13.
［2］张志勇, 李志明. 吸烟与脑卒中发病风险的病例对照研究[J]. 中华流行病学杂志, 2022, 43(5): 742-746.
［3］王芳, 刘玉兰. 老年人饮水量与脑卒中关系的流行病学分析[J]. 老年医学与保健, 2020, 26(10): 1432-1435.
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