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“医生啊，我这胸口最近老觉得堵得慌，昨晚躺下就像压了块大石头，睡都睡不着。”张大爷今年60岁，是个退休厨师，年轻时总是熬夜、油烟缭绕。

最近他总是觉得胸口发闷，有时甚至胳膊还跟着疼，心里总感觉不踏实，这不，赶紧跑到医院来看看。

接诊的李医生仔细看了他的症状记录，微笑着点点头，说：“张大爷啊，您这症状可得重视，很多心脏病患者的早期征兆就是这种胸闷、气短的感觉，像您这种一躺下就不舒服的情况，其实是身体在‘报警’。”

心脏病发作前身体经常会发出信号，可很多人以为是小毛病，结果就忽略了，等到严重的时候才后悔莫及。

张大爷一听这话，额头上微微冒出些汗，赶紧问：“那医生，您说这信号都有什么？我得好好注意，别哪天真出点事儿。”

李医生点点头，解释道：“首先，最常见的一个信号就是胸痛或者胸闷，这种不适一般集中在胸部中央，甚至会放射到左肩、左臂、甚至下巴。”

这种疼痛不像普通的肌肉疼，它是一种压迫感，像是被重物压住一样，时不时发作，而且活动的时候会加重，休息一会儿可能会有所缓解。很多患者误以为是胃痛、疲劳引起的，结果一拖再拖，最后反而加重了病情。

张大爷仔细地听着，摸了摸胸口，有些愣愣地说：“我这症状真跟您说得差不多，就是觉得像憋着一口气，怎么都吐不出来。”

李医生继续说：“您说的没错，这就是心脏缺血时常见的表现，心脏需要的氧气供应不上，就会引起这种胸闷、气短的感觉。”

一般来讲，这种情况在心脏病患者中很普遍，如果每次活动或者情绪波动时，胸口发闷、疼痛加剧，尤其要当心，最好及时就医检查一下心电图。

张大爷点了点头，心想今后得更注意了。他又问：“医生，那除了胸痛，还有啥其他的信号吗？”

李医生笑着说：“当然有啊，第二个常见的信号是呼吸急促，尤其是在没有明显活动的情况下，突然觉得喘不过气来。”

正常人在运动时会感到气喘吁吁，但如果平时静坐或者睡觉的时候，忽然感到呼吸困难，像是缺氧一样，甚至在睡觉时会被憋醒，那就要警惕了。

他补充道：“很多患者尤其是在夜间躺下时，突然觉得喘不过气来，这其实是因为平躺时血液回流加快，心脏负担增加，引起的气短问题。您昨晚是不是也有这种感觉？”

张大爷连忙点头，说：“对对，我昨晚就是这样，躺着就觉得胸口压得喘不过气，半夜还坐起来歇了好一会儿才缓过来。”

李医生继续说道：“对了，还有一个常见的信号，就是胳膊、肩膀甚至颈部的放射性疼痛。很多心脏病患者的胸痛会放射到左侧的肩膀、手臂，甚至是脖子。”

您可能会觉得只是拉伤了，或者以为是颈椎病，但这种疼痛通常是心脏病的‘传导痛’。当心肌缺血时，这种痛感会延伸到身体的其他部位，尤其是左侧。

他又举了个例子：“我以前有个患者，以为自己是肩膀扭了，没在意，直到心脏病发作才知道根本不是肩膀的问题。一般来说，如果疼痛是逐渐加重的，尤其是在活动后加剧，那就需要高度重视。”

心脏病引起的放射痛和肌肉痛不同，它是一种深层次的疼痛，休息后可能有所缓解，但如果频繁出现，还是要及时检查。

张大爷摸摸自己的左肩，回忆道：“前几天我这胳膊确实觉得不舒服，还以为是年纪大了，关节不行了，看来还得注意。”

李医生点头说：“是啊，很多人都觉得年纪大了，关节痛、肩痛是常事，可忽略了心脏病的可能性。还有最后一个信号，张大爷，这个信号就是全身乏力，尤其是突然的疲劳感。”

有些人平时都挺精神的，可突然觉得浑身没劲，尤其是活动后感到非常疲劳，甚至懒得动弹。很多心脏病患者在心脏供血不足时，会感到极度乏力，做什么都觉得累。您最近有没有这种感觉？

张大爷回想了一下，皱起了眉头：“好像有，我前阵子总觉得浑身没劲，以为是天气冷了，不愿意动弹，结果歇了几天也不见好。以前走两步路没事儿，最近一上楼梯就觉得腿发软，心跳得也快，喘不过气来。”

李医生认真地说：“这些都是心脏功能下降的表现。其实啊，心脏是身体的‘发动机’，一旦它的供血供氧功能不行了，身体其他部位也会跟着‘罢工’。如果一个人突然觉得疲惫不堪，精力不济，尤其是没有明显原因的疲劳感，通常是心脏问题的前兆。”

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[1]艾罗燕.免疫检查点抑制剂相关心脏不良反应的诊治进展及管理策略, 中国临床医学, 2020-12-24