作者：Gcplive
来源：药评中心
每一年中，紫外线辐射强度从5月中旬开始明显增强，6月至8月达到最大，10月份后逐渐减弱。
夏天已经来了，服用下列药物后一定要注意防晒！
一、吃这些药避免晒太阳
正在服用以下表格中的药物的患者，需尽量避免长时间暴露在阳光下。如果患者发现皮肤有任何异常反应，如红斑、瘙痒或灼热感，应咨询医生或药师。
1、喹诺酮类药物
夏季是细菌性腹泻的高发季，喹诺酮类是常用治疗药物。
常用药物有诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等，可引起光敏反应。
发药时应告知患者避免日光直晒。
2、非诺贝特
有报道偶见光敏反应，在一些病例中即使停药几个月，当皮肤暴露于阳光或人工紫外线后，仍会出现红斑，丘疹，花斑疹和湿疹。
3、降压药
硝苯地平对光不稳定，光照后的产物在体外具有很强的光毒性。
氨氯地平可导致皮疹和色素沉着。
4、胺碘酮
常见（≥1%，<10%）：大剂量长期使用胺碘酮，患者皮肤出现淡紫色或蓝灰色色素沉着；在治疗停止之后，色素沉着将缓慢地消失（10~24个月）。
易诱导光敏反应的常用药一览表
药物分类
常用药物
抗微生物药物
喹诺酮类：诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、西他沙星
四环素类：米诺环素、多西环素、替加环素（甘氨酰四环素类抗生素）
磺胺类：复方新诺明（磺胺甲噁唑+甲氧苄啶）
抗真菌类：氟胞嘧啶、伏立康唑、伊曲康唑、特比萘芬、灰黄霉素
其他：盐酸小檗碱（黄连素）、庆大霉素、卡那霉素、吡嗪酰胺、异烟肼
利尿药
噻嗪类利尿药：氢氯噻嗪、吲达帕胺
髓袢类利尿药：呋塞米
保钾利尿药：氨苯喋啶
降脂药
贝特类：非诺贝特、苯扎贝特、吉非罗齐
他汀类：辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀
降压药
地平类：硝苯地平、地尔硫䓬、氨氯地平、尼莫地平、尼群地平、非洛地平
普利类：卡托普利、依那普利、赖诺普利、雷米普利、喹那普利
沙坦类：氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦
其他：甲基多巴
降糖药
磺酰脲类：格列美脲、格列本脲、格列吡嗪、格列喹酮
双胍类：二甲双胍
二肽基肽酶-4抑制剂：西格列汀
抗心律失常药
III类抗心律失常药物：胺碘酮、决奈达隆
Ⅰa类抗心律失常药物：奎尼丁
β受体阻滞剂：普萘洛尔
非甾体抗炎药
醋酸衍生物：双氯芬酸、吲哚美辛
丙酸衍生物：酮洛芬、萘普生
昔康类：吡罗昔康、美洛昔康
昔布类：塞来昔布
其他：萘丁美酮
抑酸药
质子泵抑制剂：奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑
H2受体拮抗剂：雷尼替丁
抗组胺药
第一代抗组胺药：苯海拉明
第二代抗组胺药：地氯雷他定
神经系统药物
催眠药：阿普唑仑、艾司唑仑
抗抑郁药：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、文拉法辛、西酞普兰、氟伏沙明、阿米替林、多塞平、丙咪嗪
抗精神病药：氯氮平、奥氮平、米氮平、氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪、硫利达嗪、氟哌噻吨、阿立哌唑
抗癫痫药：拉莫三嗪
抗疟疾药
喹啉类：氯喹、羟氯喹、奎宁
嘧啶类：乙胺嘧啶
抗肿瘤药
叶酸类似物：甲氨蝶呤
蒽环类：多柔比星、表柔比星
蛋白激酶抑制剂:索拉非尼
其他：长春新碱、紫杉醇、多西他赛、氟尿嘧啶、替加氟、卡培他滨、达卡巴嗪、羟基脲
外用药
维A酸类药物：阿达帕林凝胶、他扎罗汀乳膏或凝胶
抗真菌药：酮康唑乳膏
特别提醒：
中药也可引起光敏反应。
补骨脂。
连翘、竹黄、独活、沙参、白芷、白鲜皮、仙鹤草、前胡、防风、荆芥等。
雷公藤多苷片。
二、光毒性反应和光变态反应的区别
光敏反应可分为光毒性反应、光变态反应。
无论是光毒性反应和光变态反应，都是由药物或其他物质在光照下引发的皮肤反应。
它们的发生机制和临床表现有所不同。
光毒性反应
光变态反应
发病率
高
低
发生人群
可发生于任何人
发生于少数过敏体质者
发生主要机制
Ⅳ型过敏反应
直接组织损伤（活性氧等）
发生部位
仅限于暴露于光照的部位
不限于暴露于光照的部位
与服药时间的关系
用药后几分钟~几小时内发生
一般有24～72h的潜伏期
与用药剂量的关系
与用药剂量、光照强度成正比
很低剂量即可发生
预防
防晒
避免再次使用药物
1、光毒性反应
光毒性反应是一种非免疫介导的皮肤反应。
可发生于任何人。
一般首次用药后经日光及类似光源照射，几分钟到几小时内即可发生，发病在面部、胸上V型区、四肢等曝光部位皮肤。
临床表现类似日光性皮炎，为水肿性红斑，严重者出现水疱，自觉有灼热感和刺痛感。
严重程度与用药剂量和光线的强度成正比。
2、光变态反应
光变态反应是一种免疫介导的皮肤反应。
发生于少数过敏体质者。
小剂量光敏感药物和微弱阳光照射就可能发生反应。
光变应性反应首次发病一般有24～48h的潜伏期（初次接触药物和光照射后，免疫系统需要时间来识别并对抗原作出反应）。
临床表现可以包括红斑、丘疹、水疱、瘙痒和干燥，类似于湿疹或接触性皮炎。
皮疹除发生于曝光部位外，也可扩散到非曝光部位。
再次接触相同的药物和光照条件时，光变态反应可能会更快更强烈地发生。
三、发生光敏反应，怎么办？
首先避光。
其次给予冷湿敷（如生理盐水、硼酸溶液等）；若出现瘙痒，可口服抗组胺药物；局部外用糖皮质激素药膏（如丁酸氢化可的松乳膏）可缓解红斑和皮肤疼痛感等。
严重者立即就医。
停用引起光变态反应的药物！
不要擅自停用引起光毒性反应的药物！
停药前请咨询医生或药师！
主要参考文献：
1.周鑫，晏洪波，陈小强.光敏性药疹的诊疗研究进展[J].中国麻风皮肤病杂志，2023，39（10）：758-763
2.黄佳，杨莉，赵志刚等.药源性光敏反应的致敏药物及防治[J].药物与临床，2014，11（1）：17-21
