在临床上很多人有痛经，伴有经前及经后的疼痛，都是盆腔炎吗？

这让我想起之前诊治的一个患者，按照盆腔炎治疗好久无效切除子宫。

这个患者37岁，13岁初潮后轻微痛经，近9年痛经加重，刚开始吃止疼药就能忍，也没在意，后来慢慢加重，吃止疼药效果不好，经前慢慢也开始疼痛，这才去医院就诊，超声显示盆腔积液，血常规正常。医院给出结论：慢性盆腔炎，医嘱回去好好休息，不要劳累，给开了宫炎康等药，吃了效果也不明显。后来严重到一个月都在疼痛，经期尤其严重，还伴有肛门坠胀的感觉，夫妻生活也不行，到医院后做了肿瘤标志物CA125:108，CA199:65，三合诊发现后穹窿触痛结节，子宫活动度差，双侧附件区明显增厚。医生根据症状及检查诊断：盆腔子宫内膜异位症，当时因为疼的受不了听从医生建议打诺雷得3针，打针后疼痛是有减轻，但是更年期症状较明显，而且打到第三针下腹隐痛感，听从医生建议继续打3针。

就这样停三四个月针疼痛来了又继续打，来回三四次，实在受不了了，因为已经生过孩子没有再要孩子的打算，就把子宫附件全切除了，术中把盆腔异位病灶做了处理，想着这回应该没事了。可是半年后疼痛感又找上来了，都要崩溃了，子宫也没了，更年期症状明显，整个人都抑郁了。

后来听朋友介绍到我这里，听完病史，看着病人焦虑的面容，我没想到子宫内膜异位症会给患者带来这么大影响。

经过中医的望闻问切，患者是子宫内膜异位症，也是中医的癥瘕，患者因下腹冷痛，得热痛减，形寒肢冷，大便不实，舌淡胖而紫暗，舌边有瘀斑，脉沉迟而涩，证候是寒凝血瘀证。拟处方少腹逐瘀汤加减，因患者长期受病痛折磨，情绪抑郁，适当加疏肝药品。

患者服药后下腹痛稍有减轻，精神好转，继续服药2个月余，下腹痛明显减轻，偶尔痛一次。

既然子宫内膜异位症那么严重，平时应该怎么预防呢？

首先我们先了解什么是子宫内膜异位症？病因是什么？

子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔以外的部位所引起的一种疾病。本病的主要病机为瘀血阻滞，多由外邪入侵，情志内伤，房劳，饮食不节或手术损伤等原因，导致机体脏腑功能失调，气血失和，致部分经血不循常道而逆行，以致“离经”之血瘀积，留结于下腹，阻滞胞宫、胞络、胞脉、冲任而发病。

怎么预防呢？

1.适龄婚育

对晚育妇女，尤其是伴有痛经者，应尽早生育。

2.药物避孕

已有子女或暂无生育计划的女性，若有痛经，可选择口服避孕药，即可避孕，又可减少子宫内膜异位症的发生。

3.防止经血逆流

月经期间，禁止一切激烈的体育运动及重体力劳动；经期避免性生活；尽早治疗宫颈黏连等并发经血潴留的疾病。

4.防止医源性子宫内膜异位症的发生

剖宫手术时注意保护好伤口，避免将子宫内膜带至切口内种植。人工流产时，避免突然降低负压，以防子宫内膜逆流入盆腔。输卵管通气、通水，子宫输卵管造影要在月经干净后3～7天进行。