你好，我是居家的小男人，如果把宝宝⽣活的环境⽐作⼀个游泳池，那么⽺⽔就好⽐池⽔。⽺⽔能给宝宝提供从内到外的保护，同时，它也是衡量胎盘功能的⼀个指标。孕期每次超声都要测量⽺⽔量，或⾼或低的数据也常常牵动准妈妈的⼼。

今天我会和你⼀起聊聊⽺⽔。如此重要的⽺⽔，是从哪⾥来的呢？为什么每次超声⽺⽔量都不⼀样呢？不同的量，都代表着什么，需要怎么处理呢？

宝宝尿液是⽺⽔主要来源

⾸先，⽺⽔是从哪⾥来的？

宝宝尿液是⽺⽔的主要来源，宝宝每天会排出⼏百到⼀千毫升的尿液到⽺⽔中，再将⼤部分的⽺⽔吞咽进去，其余部分会被胎膜和脐带吸收。所以，⽺⽔的量本身是在动态变化中的，反映在超声上，数值也就会有所不同。

⼀般来说，孕 20 周时⽺⽔量可以达到 400ml 左右，孕 38 周⽺⽔的量会达到顶峰约 1000ml。到了预产期后，⽺⽔量会有明显减少。

⽺⽔过少：⽺⽔指数⼩于 5cm

既然⽺⽔量总是在波动的，那怎么界定⽺⽔过少呢？⽺⽔过少⼜反映了什么问题呢？

孕期⽺⽔量依靠超声检查，主要的指标有 B 超测量的最⼤⽺⽔池垂直深度和⽺⽔指数。

当最⼤⽺⽔池垂直深度⼩于 2cm，或者是，⽺⽔指数⼩于 5cm 则诊断为⽺⽔过少。若⽺⽔指数在 5～8cm 之间，则认为⽺⽔临界减少。你可能注意到，我们更多的是以⽺⽔指数的数值作为判断的主要标准。总体来讲，⽺⽔过少的发⽣率仅为 2% 左右。

⽺⽔减少⼤多发⽣在孕中、孕晚期，孕早期极少发⽣。我们主要聊聊孕中晚期⽺⽔过少的常⻅原因。

⾸先，最常⻅的⽺⽔减少发⽣在孕晚期。孕晚期宝宝的尿量可以反映出胎盘的功能。因此孕晚期出现⽺⽔量少，医⽣们会注意采⽤胎⼼监护、胎⼉⽣物物理评分等其他各种⽅式评价宝宝宫内安危。

很多准妈妈认为⽺⽔过少就要⽴刻剖宫产了。其实不然，如果仅为⽺⽔临界性减少，医⽣评价宝宝宫内安全的情况下，可以复查⽺⽔量，如果还会持续减少，再考虑终⽌妊娠。

⽺⽔少也并不是剖宫产指征。如果医⽣评价宝宝可耐受阴道分娩的情况下，依旧可以尝试阴道分娩。

第⼆，孕中期⽺⽔少⽐较少⻅。如果只是稍微偏少⼀些，医⽣会让准妈妈过⼀段时间再复查，多半⽺⽔可以恢复正常。

但如果在这个阶段⽺⽔少的程度⽐较严重甚⾄⽆⽺⽔，医⽣会考虑胎⼉畸形的问题，⽐如泌尿系统畸形。如果考虑这个原因，就需要更详细的超声，必要时做遗传学相关检查协助判断是否有畸形。

说完⽺⽔减少的常⻅原因，我们再说⼀个常⻅误区。

很多准妈妈觉得⽺⽔少⼀定是因为⾃⼰喝⽔少了，于是天天在家⼤喝特喝。其实如果准妈妈只要能保持正常的饮⽔量，即每天摄⼊液体量，包括⽔、汤、粥等在 2000ml 左右，再多喝对增加⽺⽔量没什么帮助。

最后，需要提醒⼤家注意的是，在发现⽺⽔减少时，要注意回忆，有没有出现阴道持续流液的情况，因为胎膜早破也⽺⽔减少的可能原因。有些准妈妈有持续的阴道流液，⾃⼰以为是分泌物，其实是破⽔了，那就需要尽快住院了。

⽺⽔指数在 25~29cm，⼤部分是特发性⽺⽔，不要恐慌

说完⽺⽔过少，那么⽺⽔过多⼜会是什么情况呢？

⾸先，在超声图像上，判断⽺⽔过多同样有两个指标：⽺⽔池垂直深度超过 8cm，或者⽺⽔指数超过24cm，临床中多采⽤⽺⽔指数来判断是不是存在⽺⽔过多。

总体来说，⽺⽔过多的发⽣率约在 1% 左右 。轻度⽺⽔过多为⽺⽔指数在 25～29cm，中重度⽺⽔过多指⽺⽔指数⼤于 29cm。

出现轻度的⽺⽔过多的准妈妈⾥，80% 都是⽆原因的，也就是我们常说的，特发性⽺⽔过多，不影响⺟⼉结局，也不影响顺产，不需要特殊处理。

另外，如果有轻度⽺⽔增多，但是还没有进⾏糖尿病筛查的准妈妈，建议提前筛查。如果是已经筛查过的，医⽣有可能建议再次筛查，排除⾎糖对⽺⽔异常带来的影响。还有已诊断为糖尿病和妊娠糖尿病的准妈妈，要注意⾎糖的控制情况。

中重度的⽺⽔过多，也就是⽺⽔指数⼤于 29cm 的准妈妈，如果出现的孕周⽐较早，经过监测有越来越多的情况，就考虑可能是宝宝⽆法良好地吞咽和代谢⽺⽔等原因了，需要进⾏全⾯的超声评估等具体检查，判断消化道、⼼脏是否存在畸形还要评估是否有贫⾎⽔肿等情况。

多数轻度的⽺⽔过多准妈妈们并没有症状。但如果⽺⽔⼤量增加，会导致⺟亲呼吸困难、⾏动不变，还可能引起胎膜早破、早产、胎盘早剥及产后出⾎的情况。

如果是急性⽺⽔过多会导致准妈妈腹部胀痛、不能平卧、呼吸困难，在胎⼉还未成熟时，可以⾏穿刺放⽺⽔来缓解症状，然后继续妊娠。

所以准妈妈要注意⽺⽔情况，出现身体不适情况明显的，⼀定要及时就医。

好了，今天的文章就分享到这里，希望我们可以因为孩子的到来而有机会变成更好的自己，做更好的父母，学会思考、学会判断、学会分析，陪伴我们的孩子和他一起长大。

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