乡镇卫生院的生存可以说是举步维艰，一方面乡镇人口流失严重，稍微家里有钱的乡镇人都到县级以上医院看病了，另外乡镇卫生院的医生看病实力弱，大病看不了，小病不如到社区或者村卫生室看，久而久之，大家觉得，乡镇卫生院投再多钱也没有效益，还不如取消乡镇卫生院的医疗功能，只保留它的预防接种功能，问题就迎刃而解了！

乡镇卫生院投入多收效却不明显，招个大学生，签合同买服务，大学毕业生才去的时候，看病找他的人少，没有老医生带，无法单独应诊，然后外出进修，过5年练成手了，合同到期，人却要调动。要么就是搞公卫，开车，当司机。不用增加投资，一句话，提高诊费，开放个体诊所，纳入医保，报销并提高诊费，执业医师20，主治30，副高40，主任50元。卫生院坐诊医师，诊费归自己个人，包括药房基药全部零差价，药房收，取药费，病人可以任意一个药房取药，吸引优秀人才到基层卫生院，诊所，凭技术吃饭，让医生有体面的收入。基层院有好医生，病人少跑路，少花钱，去三甲停车费三十元都不够。毕业医学生进二甲三甲规培，有人带，进步快。我们不缺人，不缺医生，不缺药。所以有人建议：撤销乡镇卫生院只留防疫和妇幼保健！更有网友建议：挂号一次一周内有效，医保卡上个人账户扣30％，公共账户报销70％，并且医保卡记录就诊信息，包括用药检查信息和诊断情况。病人一周内换医生再次看病挂号费报销减半，自付一半。药品零差价，自己选择药房，慢性病可以上某宝药房购药。确实现在基层卫生院的发展思路值得商榷，投入这么大，只能做些公卫的工作，透支医保的钱！

正确的做法是用诊费吸引大医院的医生来坐诊，根据能力定不同的价格，然后诊费医保报销，这样就不用额外花钱供着一批人看病，再花一笔钱供着管理他们的人。乡镇卫生院没搞清楚是搞公卫还是搞诊疗，对比来看还是比较重视公卫。定向生个人认为做法不妥，同等定向生通常就比普通生差，毕业又规培几年，再到卫生院，刚会看病，合同期到期，又调走了，要么改行，定向生这个做法要改正。我觉得医生每年年初自己定自己的诊费，下一年根据自己病人的多少再定。诊费是自己的，药哪里都可以买。只有这样才真正让医生为病人着想，基层才能吸引人才，从而解决看病难看病贵的问题。要么按人口来设置，不然一上机器绝对亏！应该按县城方位设置中心乡镇卫生院，小乡镇建标准化卫生站，保留六到十人的急诊科大内科全科医生和一定比例护士，由其中三四个人负责就行，没有机关，厨房外包，水电由中心卫生院派人维护！

总之，乡镇卫生院看病的人数一年年减少，怎么扶持都没有明显效果，这是趋势。纯农业乡镇，人口净流出，一年350天乡镇以中老年人为主，这些老年人有就医需求，可他们自己去医院的少，子女送去县城医院或市医院，小病他们自己忍着。对此大家怎么看？