近日，南京医科大学附属儿童医院学者进行的研究表明，儿童青少年维生素D不足，是颈动脉内膜-中膜厚度异常的独立危险因素。

研究显示，维生素D水平不足的肥胖儿童青少年中，维生素D水平与颈动脉内膜-中膜厚度呈负相关。

即在维生素D水平不足时，维生素D水平越低，颈动脉内膜-中膜厚度越厚。

而维生素D与颈动脉内膜-中膜厚度这种负相关，在维生素D水平＞50 nmol/L的肥胖儿童青少年中未发现这种关系。

在考虑相关混杂因素后，维生素D不足增加108%的颈动脉内膜-中膜厚度异常风险。

这项研究提示，维生素D缺乏或是肥胖儿童、青少年早期动脉粥样硬化改变的潜在原因，对于这一人群，保持适宜的维生素D水平有助于维护心血管健康。

同时也提示，对于肥胖儿童青少年的心血管风险管理中，检测与必要时补充维生素D要关注。

这项研究共纳入440位6~16岁肥胖儿童与青少年，研究者进行了人体测量、血压检查以及血脂、血糖和维生素D水平的检测。应用双侧颈动脉超声评估了颈动脉内膜-中膜厚度。

血清25-(OH)D水平被认为是反映机体维生素D的最佳指标，< 30 nmol/L为维生素D缺乏，30~50 nmol/L为维生素D不足。

数据显示，我国0~18岁健康儿童中维生素D缺乏和不足较普遍，其中严重缺乏率为2.46%、缺乏率为21.57%、不足率为28.71%，婴幼儿组最低11.06%，青春期最高为56.14%。

天然食物中维生素D的含量通常较少，紫外线照射皮肤合成的维生素D是人体最主要的维生素D来源，而近些年来儿童青少年户外运动时间明显不足。

相关中国共识建议，尽早带婴儿到户外活动，逐步达到每天1~2 h，以散射光为好，裸露皮肤，无玻璃阻挡；6个月以下的婴儿应避免在阳光下直晒；儿童户外活动时要注意防晒，以防皮肤灼伤，强调平均户外活动时间应在1~2 h/d。

膳食方面，指导儿童多进食含钙丰富的食品，如乳类、奶制品、豆制品、海产品等。

在有必要补充维生素D补充剂时，推荐优选维生素D3。维生素D不足者建议补充至青春期。

来源：

[1] Liu C, Xia X, Zhu T, et al. Lower levels of vitamin D are associated with an increase in carotid intima-media thickness in children and adolescents with obesity. Nutr Hosp. 2024 Jul 10.

[2] 中华预防医学会儿童保健分会. 中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识（2024）[J].中国儿童保健杂志，2024，32（4）：349-358,361.

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