在医疗体系不断演进的当下，医院药学的转型与发展已成为医疗质量提升的重要推动力量。为了深入了解这一转型过程中的挑战与机遇，《中国医学论坛报》特别邀请了中南大学湘雅三医院的左笑丛教授，就医院药学的转型需求、管理策略以及集采政策下的机遇与挑战进行了深入交流。左教授凭借其丰富的实践经验和前瞻性的洞察力，揭示了医院药学在新时代背景下的新定位与新挑战。
左笑丛 教授
中南大学湘雅三医院
主任药师，博士生导师
国家临床药学重点专科学科带头人，副院长
教育部“新世纪优秀人才支持计划”
湖南省医学科学（药学）带头人培养对象
中南大学“531人才工程”
海峡两岸医药卫生交流协会医院药学专委会副主任委员
中华医学会临床药学分会委员
中国药学会医院药学专业委员会委员
中国药理学会临床药理学专业委员会委员
湖南省药学会常务理事
湖南省药学会药物临床评价与研究专业委员会主任委员
技术与管理并重的双轮驱动左教授首先指出了医院药学转型的两大核心定位——技术服务职能与管理职能。技术服务职能是药师工作的基石，涵盖了参与临床疑难病例的用药方案制定、处方审核以及患者用药后的监护与调整等内容。管理职能则建立在技术服务之上，旨在通过科学化管理手段，确保药品供应的质量，从而保障临床用药的安全与有效性。
“管理职能并非孤立存在，而是深深植根于技术服务之中，两者相辅相成。”左教授强调，“唯有药师能够真正融入临床治疗，为医生提供坚实的技术支持，我们才能在多学科诊疗团队中占据重要位置，并最终实现药学服务价值的最大化。”
从药品供应到科学用药的全面转型在谈及药学服务的具体转型时，左教授阐述了从传统药品供应模式向科学用药的全面升级。她指出，现代药学服务已经超越了简单的药品采购与分发范畴，现在它涵盖了药物治疗方案的制定、审核、调配、监护及不良反应监测等多个方面。
“药师应当全程参与患者的用药管理，包括用药方案的设计、实施、效果评估以及必要时的调整。”左教授进一步说明，“只有这样，我们才能确保患者用药的安全性、有效性和经济性。”
药事管理的精细化与协同作战谈及药事管理时，左教授特别强调了精细化管理和协同作战的重要性。她认为，药事管理不仅是对药品的监管，更是对临床用药行为的科学引导与规范。她分享了中南大学湘雅三医院在抗菌药物使用强度管理方面的成功案例。
“通过制定科学的用药目录、协助制定个性化给药方案，规范临床用药路径以及增强与临床科室的沟通合作，强化处方点评与反馈机制等一系列举措，我们成功地降低了抗菌药物的使用强度，并达到了国家规定的考核标准。”左教授说，“这一过程充分展示了药学团队的专业能力与协作精神。”
药学管理应以技术服务为核心，避免单纯的处罚与成本控制，以确保管理策略的科学性和有效性。一些医院在应对考核指标时，采取了粗暴的停药或限制使用的办法来降低抗菌药物的使用强度，虽然短期内可以达标，但却未能真正满足临床需求，也未能获得医生和患者的认同。相反，通过专业临床药师团队的努力，结合循证证据和个性化用药需求，以治疗药物浓度监测为支撑，可以更有效地控制抗菌药物使用强度，同时提高临床用药的合理性和安全性。
以患者为中心，以临床为导向左教授指出，医院药学转型的根本目标是以患者为中心，以临床为导向。她认为，药学服务的转型与发展必须始终围绕患者的需求与临床实际展开，不断提高药师的专业技能和服务水平。
“我们必须时刻关注患者的用药体验与临床用药需求，不断优化服务流程与提升服务质量。”左教授补充道，“只有这样，我们才能赢得患者与临床的信任和支持，推动医院药学迈向更高层次。”
集采政策：惠及民生，降低成本左教授认为集采实施以来药品价格显著下降：带量采购有效降低了多种药品的价格，使患者在购买药品时的经济负担明显减轻；药品种类覆盖面扩大：参与带量采购的药品种类逐步增多，满足了更多患者的用药需求，提升了医疗资源的丰富度；药品供应保障增强：通过集中采购和统一配送，药品的供应链更加稳定；患者用药负担减轻：价格的下降和供应的保障使得患者在治疗过程中不必担心高昂的药费，医疗可负担性显著提高；长期制度化推进：带量采购已经形成了制度化、常态化的运行机制，确保了药品价格长期稳定，并持续提升药品的可及性。
质量为先，创新驱动左教授认为，集采政策不仅有助于市场有序竞争，还能促使企业提升药品质量，推动行业创新。她举例说明：“过去，一些药品因价格战而牺牲了质量，如今，企业要在确保质量的基础上参与竞争，这迫使企业不断创新和提升管理水平，进而推动整个行业的进步。”
此外，集采政策显著降低了药品采购成本，为医院提升服务品质、优化资源配置提供了有利条件。专家认为：“随着药品采购成本的降低，医院可以将更多资源投入到改善服务质量和患者体验上，这对于提高整体医疗服务水平至关重要。”
开展评价，科学决策为更好地管理集采药品，左教授所在医院团队开发了一套《集采药品管理平台》，利用信息技术优化药品管理流程。同时，他们还开发了《药品临床综合评价数字化管理平台》，组织开展药品临床评价的真实世界研究工作，通过真实数据评估药品的有效性、安全性和经济性，为政府和企业的决策提供有力依据。
专家特别强调，通过系统、科学的评价，不仅可促进药品回归临床价值，而且评价结果还将为企业的研发和生产提供宝贵信息，促进整个行业的健康发展。
药学未来的发展方向访谈尾声，左教授对药学未来的发展方向提出了展望。她认为，药学应当继续深化技术服务与管理职能的融合，提升药师在临床用药中的参与度和话语权。同时，随着大数据、人工智能等先进技术的应用，药学服务将逐步转向智慧化和全程化。此外，药学教育与科学研究亦应紧跟时代发展步伐，培养出更多具备创新能力和实践能力的高素质药学人才。
总而言之，药学转型与药品集采政策下蕴含着机遇与挑战。面对这些变化，药学界需要不断探索、创新与实践，以更好地服务于患者、医生以及整个医疗事业的发展。左笑丛教授的访谈为我们提供了宝贵的见解和思考方向，期待在不久的将来见证药学领域更加灿烂的成就。
采访：中国医学论坛报社 张艺译
编辑：中国医学论坛报社 王思恒
审校专家：中南大学湘雅三医院 左笑丛教授
