前言：根治性前列腺切除术（RP）是前列腺癌治疗方案之一。术后尿失禁是RP的常见并发症，严重影响患者的生活质量。盆底肌锻炼（Pelvic floor muscle training，PFMT）在一定程度上能够改善膀胱逼尿肌和尿道括约肌的功能。然而，近年来关于PFMT能否有效改善RP术后尿失禁（UI）的效果仍存在较大争议。一项发表于European Urology的研究进行了系统评价和荟萃分析，以评估PFMT和UI之间的关系。

研究背景：UI是RP最常见的副作用之一，可严重影响男性的生活质量 (QoL)。目前，有许多术前、术中和术后干预措施用于预防和治疗 RP 后的 UI。这些干预措施之一是PFMT，可伴有或不伴有生物反馈。尽管大量研究报道称术前盆底肌训练有助于减少前列腺根治性切除术后的UI，但关于PFMT与RP后 UI 的关系目前仍存在争议。本研究旨在进行术前PFMT对RP后UI影响的证据的系统评价和荟萃分析。

研究方法：截止2014年10月4日，对 Cochrane、Medline、Embase 三个数据库中引用的文献进行了系统检索。对已确定的文献的质量和相关性进行了严格评估。仅纳入了术前行PFMT与术前未行PFMT相比较的研究。

研究结果：根据文献纳排标准共纳入11项研究。最终分析纳入的患者总数为 739 人。其中7项研究中的定量数据可用于荟萃分析。在术后1个月时，2组间在尿控方面无显著差异（比值比[OR]：0.68；95% 置信区间[CI]，0.45–1.03）。术后3个月，术前PFMT组有36%的改善（OR：0.64；95% CI，0.47–0.88）。术后6个月时，2组间无显著差异（OR：0.60；95% CI，0.32–1.15）。在QoL方面，7项研究中有4项表明术前 PFMT 组在术后3个月时有显著改善，其中2项表明在术后6个月时有显著差异。

研究结论：术前PFMT改善术后3个月时的尿控，但不改变术后6个月时的尿控。提示RP术前PFMT能改善早期尿控恢复。

该项研究的意义：该项研究以及后续的类似研究提示前列腺癌根治术前进行PFMT(我们也俗称为”提肛锻炼”)，能改善前列腺癌根治术后的早期控尿。因此，我们建议计划接受前列腺癌根治术的患者，在术前就尽早进行科学规范的提肛锻炼。

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