32.下利，寸脉反浮数，尺中自涩者，必清脓血。

自此以下五条，亦互详《伤寒论今释•厥阴篇》。

程氏云：寸脉浮数，其热有余。尺脉自涩，为血不足。以热有余，则挟热而变脓血。

余论

唐氏云：仲景文总是错举互见，使人比较而辨其真也。此章（自“下利脉沉弦者”条至此）论下利先辨脉，亦是交互文字。下利脉沉弦，下重，脉大者为未止，是言痢证也。古无痢字，通称下利，故仲景恐人不辨，因与洞泻利下并论之，使人得分别焉。脉微弱数者，欲自止。痢证忌脉大，以微弱为邪轻。痢证忌发热，虽发热而脉微弱，故不死。下一节下利手足厥冷，是言洞泻虚寒，与上节迥异。盖同名下利，而上节是痢证，此节是洞泻，故脉法之生死大不同也。此两节是一寒一热之提纲。以下又承明之曰：下利若是痢证，有微热而渴，脉弱者，今自愈。下利脉数，有微热，热不甚而脉尚不大，故汗出，今自愈。设脉紧，则是下利脉大之例，故为未解。下利脉数而渴，设不差，必圊脓血。凡此数节，皆是申明痢证之脉，总见痢证脉微弱者邪轻，脉大紧涩者邪重。后人不知此是辨痢证，而牵混洞泻、飧泄，故多不明。自此节以下，又是辨洞泻之脉。故下节先提明“下利清谷”四字，以见是洞泻，与上之痢证不同也。脉沉而迟，其面戴阳，下虚故也。下利后脉还者生，不还者死，皆虚寒洞泻之脉也。能分痢证、洞泻为两证，则仲景文了如指掌。

渊雷案：

唐氏谓以上八条中之七条皆论痢，是也。谓手足厥冷条及下二条专论洞泻，则未是。

痢证虚寒者，惟务回阳，与洞泻同治。洞泻亦有实热须疏荡者，惟脉证与上文七条不合。故知上文七条论痢，其余则合论痢证、洞泻也。且诸条文剧不似仲景，其编次亦出后人，故次序与伤寒厥阴篇互异。若谓仲景错举互见，使人比较而辨其真，吾斯之未能信。