痴呆种类有很多
其中最重要之一
是阿尔茨海默病(Alzheimer's disease, AD)
也被很多人叫做老年痴呆症
在所有痴呆患者中
阿尔茨海默病患者占60~70%
但是在医疗科技如此发达的当下
甚至没有特效疗法能阻止AD的病情进展
更不用说逆转AD
在《猩球崛起》这部电影中
男主为了拯救患了AD的父亲
冒险使用还在动物试验阶段的药物
在短暂改善症状以后
男主父亲病情急剧恶化
最终去世
现实是
目前我们能做的也很有限
只是减轻症状、延缓病情发展
最终大部分病人会在5~10年内
因为各种感染等并发症而死亡
但是（以后是重点记忆内容）
AD是可以预防的
AD是可以预防的
AD是可以预防的
越来越多的流行病学研究表明
有效控制危险因素、合理利用保护因素
可以显著降低AD的发病率和患病率
其实，不只是AD
许多慢性疾病
比如高血压、糖尿病、冠心病、中风、癌症
都是可以通过健康的生活方式进行预防
2020年7月20
在国际顶尖医学杂志BMJ的子刊
《神经学,神经外科学与精神病学杂志》上
发布了题目为《阿尔茨海默病循证预防》的文章
成为全球首个阿尔茨海默病循证预防国际指南
这篇指南
由20多位国内外专家耗时5年完成
从44676项研究中
选择纳入符合标准的
243个观察性前瞻性研究（OPSs）
和153个随机对照试验（RCTs）
通过系统研究和荟萃分析
形成了21条
强烈推荐的意见
9条强烈推荐、A级证据的意见：①65岁以上人群应保持体重指数在一定范围内，不宜太瘦；（较瘦：《中国居民膳食指南2016》推荐：65岁以上人群BMI应在20~26.9Kg/m²）
②多从事认知活动，如阅读、下棋等刺激性脑力活动；
③保持健康的生活方式，避免罹患糖尿病，对于糖尿病患者应密切监测其认知功能减退情况；
④保护头部，避免外伤；
⑤65岁以下人群应保持健康的生活方式，避免罹患高血压；
⑥避免直立性低血压发生，对于直立性低血压患者，应密切监测其认知功能状态；
⑦保持良好的心理健康状态，对于已有抑郁症状的患者，应密切监测其认知功能状态；
⑧放松心情，平时避免过度紧张；
⑨早年应尽可能多地接受教育；
⑩定期检测血同型半胱氨酸水平，对于高同型半胱氨酸血症患者应用维生素B和/或叶酸治疗，同时密切监测其认知功能状态（该项干预措施结论与其他研究结果一致，目前降同型半胱氨酸治疗被认为是最有希望的AD预防措施）。
9条强烈推荐、B级证据的意见：①65岁以下人群应减轻体重，BMI保持在18.5-24.9 kg/m²范围内最佳；（较瘦：中国人正常BMI范围是18.5-23.9 kg/m²）
②65岁以上人群应警惕体重减轻，若出现BMI下降趋势，应密切监测其认知功能状态；
③坚持定期体育锻炼；
④不要吸烟，同时也要避免接触环境中的烟草烟雾，对于吸烟人群应尽快采取各种方式戒烟；
⑤保证充足良好的睡眠，出现睡眠障碍时要及时诊治；
⑥保持健康的生活方式、合理用药，避免罹患脑血管疾病，对于卒中患者，尤其是脑微出血患者，应密切监测其认知功能改变，并采取有效的预防措施保护其认知功能；
⑦晚年保持健康强壮的体魄，对于越来越虚弱的人群，应密切监测其认知功能状态；
⑧维持心血管系统良好状态，对于房颤患者应用药物治疗；
⑨饮食摄入或额外补充维生素C。
（以上这些建议近三分之二与心血管病危险因素和生活方式密切相关，可见保持良好的心脑血管状态和健康的生活方式对预防AD的重要性。）
有2项干预措施并不推荐（III级推荐）用于AD的预防：①雌激素替代疗法（A2级证据） 对于近绝经期及处于绝经期早期的女性而言，荷尔蒙替代疗法变量过多，不易控制。
②乙酰胆碱酯酶抑制剂（B级证据） 胆碱酯酶抑制剂（类似多奈哌及齐加兰他敏的药物）用来治疗记忆力减退，不能用作预防阿尔茨海默症药物。
较瘦寄语：不论什么时候，对于健康而言，预防大于治疗。
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参考文献：
https://www.huashan.org.cn/news/detail/10377.html
https://jnnp.bmj.com/content/early/2020/06/01/jnnp-2019-321913
