最近一段时间特别忙，但我可以肯定不会遗漏大家的咨询，只是有的时候回复时间长点。如果让咨询的结友等的久了，希望大家见谅。不过我倒是发现，很多结友帮我在回复大家的咨询。非常感谢，诸位的回复可谓是即及时又准确，看来我的科普还是起到了不小得作用嘛，哈哈哈。
回到今天这位结友的咨询，我要给大家强调一下磨玻璃结节的发展“套路”：磨玻璃结节→不典型腺瘤样增生→肺原位癌→微浸润性肺腺癌→浸润性肺腺癌，找到最合适的治疗方案。在微浸润阶段之前，都是建议以随访为主来进行结节的积极管理。具体的随访节奏，可以参考下图并结合个体情况。
其次需要明确是1cm以下以磨玻璃病变为主的原发性肺癌中，主要为原位癌和微浸润性肺腺癌，这两类癌都属于“惰性状态”，生长缓慢。且这两类极少出现淋巴结和远端转移，手术即治愈。
明确这两点，就明确了治疗的节奏。剩下的就只需要关注另一个非常重要的考量因素，那就是心理压力。如果心里压力大，原位后期到了“可手术可随访”的阶段，那么可以择期手术。否则还是建议继续随访，“拖一拖”这个结节，待时机合适了再进行切除（因为就算是原位发展到微浸润可能需要5-10年时间）。
所以还是那个意见，结友们可以遵循一个基本逻辑与当地的主治医生进行交流：首先，明确目前的结节尺寸和高危因素是否已经符合手术指征；其次，如果确实符合手术指征，询问将采取何种手术方式进行处理；接着，探讨是否存在多发结节需要一并处理，以及是否有必要等待时机进行一次性解决；最后，了解手术后的恢复情况以及肺功能保护措施。将这几个问题沟通清楚，你就能获得完整的答案。如果届时仍有疑问，欢迎发帖询问，我会为大家提供具体的帮助。
以下转自结友的分享：
尊敬的戴主任您好！
我是河北患者 男性41岁，本人在21年偶然CT发现左肺上叶1.3厘米磨玻璃结节，后再贴吧问诊，有幸得到您的回复:进行抗炎处理，三个月复查，如没有变化考虑微浸润。后进行抗炎治疗，在此期间浏览学习您过往的科普资料。不那么害怕与恐慌。
后三个月复查无变化，因当时疫情期间及一些原因未能如愿去找您手术，听取您建议于当年在本地医院进行楔形切除，术后大病理微小浸润腺癌。术后未进行任何辅助治疗。术后第一次复查报告右侧多发结节，本提示在术前报告没有提示，后与术前CT对比下右侧结节术前就存在。
开始每半年进行常规复查一下每次都有幸收到您给予的定心丸，方能安心生活及工作。自此开始了一边学习主任的科普资料及抖视频，一边到期复查！本次为术后第六次复查了，请主任再次给予目前术后恢复情况及余下结节诊断，定性，期待主任的定心丸！感恩感谢！
术后第一次复查：时间2021年12月13日。CT提示右侧肺上叶前段磨玻璃结节，右肺多发实性结节。主任回复：介于非典型增生到原位之间，非常安全，安心随访半年一次或一年一次，不长大肯定没事。
第二次复查：时间2022年5月9日。CT报告提示两肺间质纹理增多，右肺实行微结节，上叶胸膜下磨玻璃微结节。主任回复：还是没啥事，放心。
第三次复查：时间22年11月23日。CT提示与22年五月基本相仿。主任回复：都是良性，安心随访。
第四次复查：时间2023年5月31号，CT报告提示与22年11CT基本相仿。主任回复：没事。
第五次复查！时间2024/1/12，Ct报告提示同前，主任回复：良心，安心随访
结节图片
我的回复
参考依据同前，介于非典型增生到原位之间，非常安全，安心随访半年一次或一年一次，不长大肯定没事。
非常感谢各位热心结友帮我回复，你们都已经“出师”了，哈哈哈。
