痘痘是很多人的困扰，不仅影响美观，还可能引起疼痛和感染。痘痘的形成和多种因素有关，如皮肤油脂分泌过多、毛囊角化异常、细菌感染、遗传等。根据痘痘的严重程度，可以分为3度、4级，即：轻度（Ⅰ级）：仅有粉刺；中度（Ⅱ级）：有炎性丘疹；中重度（Ⅲ级）：出现脓疱；重度（Ⅳ级）：有结节、囊肿，不同类型的痘痘需要采用不同的治疗方法和药物。

轻度（Ⅰ级）痘痘主要表现为黑头、白头，没有脓包和结节。轻度痘痘的治疗主要是外用药物，如维A酸类、过氧化苯甲酰、壬二酸等。这些药物可以促进皮肤角质层的更新，减少油脂分泌，抑制细菌生长，消除炎症。外用药物需要坚持使用至少2-3个月才能看到效果，期间要注意避免刺激性的化妆品和食物，保持皮肤清洁和保湿。

中度（Ⅱ级）、中重度（Ⅲ级）痘痘除了有轻度痘痘的表现外，还有一些炎性红色丘疹，部分可出现脓疱，可能伴有轻微的皮肤红肿和压痛。治疗除了外用药物外，还需要加上口服药物，如口服抗生素、口服异维A酸、女性可能需要选择口服抗雄激素药物等。口服抗生素可以增强外用药物的抗菌效果，口服抗雄激素药物可以调节女性患者的内分泌水平，改善雄激素过高导致的皮肤油脂分泌过多。

重度痘痘是最严重的一种类型，表现为大量的脓疱、结节、囊肿，皮肤明显红肿、渗出、结痂和留下深层的凹陷性疤痕。重度痘痘的治疗需要使用强效的口服药物——维A酸类药物。其中，异维A酸是国内外常规使用的口服维A酸类药物，可作为首选，它可以从根本上改变皮肤油脂分泌和毛囊角化的异常状态，消除细菌感染和炎症反应。那么下面就来聊聊异维A酸这个药物。

什么是异维A酸？

异维A酸软胶囊属于维A酸类药物，是针对痤疮发病4个关键病理生理环节的口服药物，它可以通过调节基因表达来影响细胞增殖和分化；抑制皮脂腺活性，减少油脂分泌；促进毛囊角质层脱落，防止毛囊堵塞；抑制痤疮丙酸杆菌的生长，减少炎症因子的释放；刺激胶原蛋白的合成，改善皮肤弹性和修复能力。异维A酸可有效地治疗各种类型和程度的痘痘，尤其是对那些对其他药物无效或反复发作的重度痘痘患者。下面是2019中国痤疮治疗指南维A酸类药物的适应症：

结节囊肿型重度痤疮的一线治疗药物；

其他治疗方法效果不好的中度或中重度痤疮替代治疗；

有瘢痕或瘢痕形成倾向的痤疮患者需尽早使用；

频繁复发的痤疮其他治疗无效；

痤疮伴严重皮脂溢出；

轻中度痤疮但患者有快速疗效需求；

痤疮变异型如暴发性痤疮和聚合性痤疮，可在使用抗菌药物和糖皮质激素控制炎症反应后应用。

异维A酸软胶囊该如何用药？

既然异维A酸在治疗痘痘过程中有非常重要的地位，那么一定要正确了解该药的服用方法。

异维A酸推荐用量通常以0.25～0.5mg/kg/d作为起始剂量，之后可根据患者耐受性和疗效逐渐调整剂量。重度结节囊肿性痤疮可逐渐增加至0.5～1.0mg/kg/d。根据每个人的体重不同，用药量也不同，一般每天总剂量1-3粒，分两次服用，与餐同服，更有利于药物吸收。

至于异维A酸的疗程要吃多久，这个要根据痘痘消退的情况及服用剂量而定，通常应不少于16周。一般3～4周起效，在痘痘控制后可以适当减少剂量继续巩固治疗2～3个月或更长时间。

如何判断药物是否起效？需要注意哪些副作用？

判断药物是否起效，其实很简答，如果用药后出现嘴唇脱皮，身体皮肤干燥，那么就是药物起效了。这是因为异维A酸软胶囊作用于抑制皮脂分泌的致病因素，而导致黏膜与皮肤以及全身性出现上述的副作用。不过这些副作用是常见的、可控的、可逆的，一般无需终止治疗。

如果出现嘴唇脱皮、唇炎，那么每天使用滋润的润唇膏可以缓解不适；对于皮肤干燥就是每天使用温和的润肤乳保湿；鼻干或眼睛干涩可以在办公桌配备一台小型加湿器，也可以使用滴眼液缓解眼干涩；此外用药期间还需要特别注意防晒，由于异维A酸具有一定的光反应，皮肤对阳光的敏感性增加，为了避免光毒性反应的发生，外出要做好物理防晒，打伞、戴墨镜等，等到脸上的痘痘基本消退后，就可以使用防晒霜了。

总之，不同程度的痘痘如何正确用药，需要根据个体的情况和医生的建议来决定。痘痘的治疗是一个漫长的过程，需要有耐心和毅力，同时要注意保持良好的生活习惯和心理状态，才能达到最佳的效果。