甲状腺功能减退症，简称“甲减”，在中医里，多归到“虚劳”“水肿”“瘿病”这些类别里。古代医书上，有很多类似病症的描述。
甲减患者啊，常见的症状就是怕冷，身子懒，没力气，说话都没劲，还爱睡觉，记忆力也差，反应也慢，皮肤又干又糙，头发也稀，脸和身子都肿，声音也哑，肚子胀，大便也不通畅。
女性患者呢，月经可能还不调，甚至闭经。
看患者的脸色，苍白的或者萎黄的，神情也淡漠。
舌头呢，多是胖大的，边上有齿痕，舌苔白腻。把脉的话，脉沉迟、细弱，沉脉表示里证，迟脉多表示寒证，细弱脉就是气血不足。
中医认为，甲减和肾、脾、心这些脏腑关系大。
肾是先天之本，藏精主骨生髓，肾阳不足，温煦功能就不行了，就怕冷、身子懒；脾是后天之本，气血生化靠它，脾虚了，运化就不好，水湿就停在里面，导致浮肿、肚子胀、大便不通；心主血脉，藏神，心阳不振，就会心悸、嗜睡、记忆力减退。
总的来说，病因病机就是阳气亏虚，气血不足，脏腑功能衰退，水湿痰饮就生出来了。
根据这些，一般有3种治甲减的方法：一是温补肾阳、填精益髓
肾是人体的阳气之根，温补肾阳用仙灵脾、巴戟天、肉苁蓉。仙灵脾性温，能补肾壮阳，强筋健骨；巴戟天补肾阳，益精血，强筋骨；肉苁蓉也是补肾阳、益精血，还能润肠通便。填精益髓用熟地黄、山茱萸、枸杞子这些，熟地黄滋阴补血，益精填髓；山茱萸补益肝肾，收敛固涩；枸杞子滋补肝肾，益精明目。
二是健脾益气、利水渗湿
脾主运化，健脾益气用党参、黄芪、白术。党参补中益气，健脾益肺；黄芪补气升阳，固表止汗，利水消肿；白术健脾益气，燥湿利水。利水渗湿用茯苓、泽泻、薏苡仁，茯苓利水渗湿，健脾宁心；泽泻利水渗湿，泄热；薏苡仁利水渗湿，健脾止泻。
三是温通心阳、养血安神
心阳不振，神明就失养了，温通心阳用桂枝、薤白，桂枝温通经脉，助阳化气；薤白通阳散结，行气导滞。养血安神用酸枣仁、柏子仁、当归这些，酸枣仁养心补肝，宁心安神；柏子仁养心安神，润肠通便；当归补血活血，调经止痛，也能润肠通便。
治甲减有几个难点：阳气亏虚，得温阳，但温阳药多性温热，用药不当就容易助火伤阴；脾虚湿盛，得健脾利水，但利水药用多了又可能伤正气；气血不足，得补气血，可滋补药又容易碍脾胃运化。
所以临床上，得根据患者情况灵活运用这三个方法，以温补肾阳为根本，兼顾健脾益气、温通心阳。
方剂是：仙灵脾，巴戟天，肉苁蓉，党参，黄芪，白术，茯苓，泽泻，薏苡仁，桂枝，薤白，酸枣仁，柏子仁，当归。
这是通用方剂，方义就是前面说的三个方法，这里就不多说了。临床用时，根据患者阳虚、脾虚、气血不足的轻重来加减。
中药对轻、中、重不同程度的甲减都有一定疗效，不良反应也少。多数患者服药3-4周后，畏寒、乏力等症状就能逐渐减轻。
服药三个月后，病情稳定，可以按处方配丸剂，一天吃两次。丸剂得吃不少于4-6个月，这对巩固疗效、防止复发很关键。
还有三个问题：关于水肿的治疗：水肿明显的，用前面那些方法治疗，病情好转后，水肿多能逐渐消退。用丸剂调理时，可以适当加点车前子、冬瓜皮，车前子清热利尿通淋，渗湿止泻；冬瓜皮利水消肿，清热解暑。
关于甲状腺肿大的问题：有些甲减患者甲状腺肿大，在辨证论治的基础上，可以适当加点软坚散结的药，比如夏枯草、浙贝母。夏枯草清肝泻火、明目、散结消肿；浙贝母清热化痰止咳、解毒散结消痈。
但得注意用量和患者的体质，别伤了正气。
关于提高代谢的问题：甲减患者代谢率低，单纯中药治疗，代谢功能的改善可能比其他症状慢。中医理论说，阳气充足代谢就正常。
所以治疗时，在温补肾阳、健脾益气的基础上，可以适当加点振奋阳气、促进气血运行的药，比如干姜、细辛。干姜温中散寒、回阳通脉；细辛解表散寒、祛风止痛、通窍、温肺化饮。但得注意用量，别太辛散了。
这些临床经验总结，希望能帮到大家。
