今天，张医生要和朋友们聊一下有关于阿司匹林的问题，有一定医学知识的朋友都知道，直到目前为止，阿司匹林仍然我们心脑血管疾病二级预防的基石，虽然新的药物不断出现，但是，还没有任何一款药物可以完全替代阿司匹林的作用。

现在，很多朋友都在长期服用阿司匹林来预防心脑血管疾病的复发。很多用药的的朋友都在留言区问张医生，服用阿司匹林后，能不能喝点酒。这个问题怎么回答呢？酒，表面上看，它只是一种饮品，但祖国酒文化源远流长，酒早就成为一种文化符号嵌入了我们的生活，生活中，很多情境下，我们都需要喝一点酒。

这对正常人来说，并没有什么不妥，但对于服用阿司匹林的朋友来说，就不太适宜了。服用阿司匹林的朋友不宜饮酒的原因主要包括以下3点：

肝脏是我们人体最大的化工厂，很多物质的新陈代谢都需要在肝脏内完成。肝脏一旦出了问题，后果是不堪设想的。而阿司匹林和酒精都需要通过肝脏代谢，两者同时存在，会增加肝脏的负担，有可能引发肝损伤或肝功能不全，严重的甚至会导致肝硬化。

朋友们不要认为张医生在传播焦虑，教科书上的描述是，肝硬化通常由多种病因引起，包括病毒性肝炎，长期酗酒、非酒精性脂肪肝病等。通过这段描述，朋友们可以看出来，长期饮酒是导致肝硬化的第二大原因，在这个基础上，加上阿司匹林，无疑是雪上加霜。

聊到这里，张医生需要强调一下，我们需要做的不是停用阿司匹林，真正需要停止的行为是饮酒。朋友们千万不要本末倒置。还需要提醒朋友们的是，饮酒本身，也是导致心脑血管疾病发生的一个危险因素。

酒精会直接刺激胃黏膜，导致胃黏膜受损。这种损伤可以引起胃酸分泌增多，进而引发胃痛、胃炎和胃溃疡等疾病。特别是在空腹饮酒时，酒精对胃黏膜的刺激更为明显，容易造成胃黏膜的糜烂和出血。

此外，酒精还会降低胃部的防御能力，使胃更容易受到其他因素的侵害。酒精的热量较高，经常饮酒会产生饱腹感，减少其他营养食物的摄入，从而间接引起营养不良，特别是维生素B族的吸收不良。酒精还会麻痹胃部肌肉，影响其正常蠕动功能，导致胃食管反流病的发生。

阿司匹林会在胃内分解成乙酰水杨酸，直接对胃黏膜产生刺激作用，导致胃部不适、消化不良、腹胀、腹痛等症状。此外，阿司匹林通过抑制环氧化酶，减少前列腺素的生成，而前列腺素对胃肠黏膜具有保护作用，因此阿司匹林的这种抑制作用会削弱胃黏膜的保护屏障，使胃黏膜更容易受到损伤。

长期服用阿司匹林还可能导致胃粘膜糜烂、溃疡甚至出血，严重时可引发上消化道出血。此外，阿司匹林还可能引起胃肠道穿孔、狭窄等严重并发症。由此可见，阿司匹林本身对胃黏膜有刺激作用，而酒精也会刺激胃黏膜，两者共用，会显著增加胃黏膜损伤的风险，甚至可能诱发消化道出血。

酒精在人体内的代谢主要发生在肝脏，通过一系列酶促反应，将其转化为无害物质并排出体外。通过这件事情，我们起码能得到三个信息：1、酒精是有毒的；2、肝脏是代谢的场地；3、酒精的转化是可以分为好几个阶段的。以下是详细的代谢过程：

酒精进入肝脏后，首先由乙醇脱氢酶催化，将酒精氧化成乙醛。有意思的是，乙醛也是有毒的，会让我们产生头痛、嗜睡、神志不清等症状。乙醛再被乙醛脱氢酶进一步氧化成乙酸，即醋酸。乙酸会进入三羧酸循环，最终氧化生成二氧化碳和水，并产生ATP，为细胞提供能量。少部分酒精，约2%～10%，未经过上述途径，而是直接排出体外，主要通过尿液、汗液和呼吸系统排出。

而阿司匹林会抑制酒精代谢过程中各种酶的活性，导致酒精代谢减慢，体内乙醛蓄积，引起各种不适，如发热、头痛等症状。说的简单点，吃阿司匹林后喝酒，您的酒量会变得很差，还非常容易出现酒精中毒。

总的来说，阿司匹林会与酒精的共同作用，加重药物的副作用和酒精中毒的症状，如胃肠道反应和肝脏损害，从而影响患病朋友的健康。因此，为了减少这些潜在的风险，建议在服用阿司匹林期间避免饮酒。

还有一点时间，我们再来聊一个有关对错的问题。前一段时间，张医生和一位外科医生因为病人的救治方案，发生了剧烈的争执，最后，张医生也没有妥协，坚持自己的方案，也取得了家属的理解。目前，这位病人恢复良好，马上就要出院了。通过这件事，张医生想起来陈嘉映说过的一句话。

人所能做的，不是掌握真理，而是敞开心扉，让真理来掌握自己。真理赢得我们所有的人，而不是一些人战胜了另一些人。看一眼科学发展史，有谁一开始是对的？医疗上更是如此，没有人一开始就是对的，更没有人一直是对的。

看到这里，有些朋友不由会感到担心，医学毕竟是人命关天的科学，医生一旦犯错，后果将是灾难性的。事实确实如此，为了防止这种事件的出现，正规医院都会设置三级查房制度，用老医生定期查房来防止年轻医生犯错。

但是，这个制度放在老医生之间就会失效，为此，医院又设定了多学科讨论制度，来防止老医生犯错。现代医学发展非常迅速，专科化越来越严重，这在面对专科问题的时候，肯定没有问题，但面对复杂问题的时候，系统的运转就会出现卡顿。所以，多学科讨论制定应运而生。这是目前为止，解决复杂问题的最优方案。

今天的内容就聊到这里，如果对您有帮助，请关注我，我会带您了解咱们国内最前沿的医学知识，我是张医生，下次再见。