如果我们把带状疱疹病毒对神经的侵犯比作入侵的敌军，那么我们的神经就是需要守护的城池。今天我要讲的‘三道防线’，就是在这场病毒侵入战中保护神经不被损伤的关键措施！先看一组触目惊心的数据：我国50岁以上人群，每3人中就有1人会遭遇带状疱疹，而50岁以上的带状疱疹患者中有30%会发展为带状疱疹后神经痛（PHN）。而预防PHN的成本，只有治疗成本的1/10！那么我们应该如何正确预防带状疱疹后神经痛，避免中老年患者留下长期的疼痛，避免他们忍受肉体和精神的双重折磨呢？
第一道防线：接种带状疱疹疫苗——建造神经的"防火墙"
1. 疫苗就如同保护我们神经的保安部队：
注射后会在体内产生大量针对带状疱疹病毒的抗体，杀死病毒，避免病毒的大量复制导致神经损伤而产生后遗症。目前我们有两种带状疱疹疫苗：
1） 重组疫苗：保护率高达97%，适合50岁以上人群或免疫力低下人群；2）减毒疫苗：保护率可达70%，价格便宜但禁用于化疗患者；
接种带状疱疹疫苗后，病毒试图攻击神经时会被体内产生的大量抗体迅速拦截，如同保安部队阻挡来犯之敌。
2. 如何增加带状疱疹疫苗的防御效果？
1）接种带状疱疹疫苗的最佳时机：50岁生日是最佳接种节点（早于病毒激活的高峰期，因为带状疱疹多发生在50岁以上的中老年人群）；2) 建议接种重组疫苗：需接种2针（间隔2-6个月），因为保护率高达97%，而且保护期可长达10年；3）得过带状疱疹的患者：仍需在患病后2年内接种带状疱疹疫苗，以防复发（复发率约6%）"
3、平时身体健康的人，是否可以不打带状疱疹疫苗？
很多人说：我平时身体很好，很健康，没有基础疾病，还经常运动，是不是不需要打疫苗的？——这种想法是错误的！因为研究显示，70%的带状疱疹后神经痛的患者发病前自认为身体健康。因为病毒就像潜伏的特务，早在我们儿童时期就潜藏在我们体内，只要时机合适（我们免疫力下降）随时可能侵犯我们的神经。
如果您接种过疫苗，可以在评论区留言，说说您接种疫苗的感受，分享一下您的经验；目前整体而言，带状疱疹疫苗的接种率还不到10%！这也是带状疱疹后神经痛高发的关键原因
第二道防线：带状疱疹治疗的黄金72小时——快速抗病毒
1. 抗病毒药是杀死带状疱疹病毒的"精准导弹"
溴夫定、伐昔洛韦、泛昔洛韦、阿昔洛韦等抗病毒药是：是病毒复制的克星，需在出疹24~72小时内启动抗病毒治疗，最好是不要超过48小时。
用药诀窍：早期、足量、足疗程使用；必须随餐服用，因为空腹吸收率下降30%；抗病毒时间不低于7天，具体抗病毒时间应由医生根据具体情况设定，如果擅自停药会导致病毒死灰复燃，引起病情加重，很容易发生带状疱疹后神经痛的后遗症；
2. 带状疱疹的急性期是否可以使用糖皮质激素治疗？
在带状疱疹急性期，短期使用泼尼松（30mg/d×7天）如同灭火剂，能快速压制神经炎症，减轻神经损伤，减少带状疱疹后神经痛的发生率。但糖尿病患者需严格监测血糖，就像消防员要避免引发次生灾害。
3. 何时开始使用镇痛药？是否不痛，就不需要使用镇痛药？
王阿姨在皮疹初期，疼痛并不明显，总认为：是药三分毒，因而拒绝使用镇痛药药，3个月后发展为带状疱疹后神经痛，后期治疗费用超过2万元！很多临床医生也错误地叮嘱患者：轻微的疼痛能忍就忍，能扛就扛，实在是痛的厉害了，就吃点止痛药；其实这种做法是非常错误的；最新《柳叶刀》研究证实：在急性期合理使用镇痛药，可将带状疱疹后神经痛的风险从30%降至18%。这相当于在火势蔓延前切断燃料供应！
第三道防线：疼痛的合理治疗与管理
1、神经受损的可逆期是1个月：
抗病毒治疗的黄金时间是72小时，神经恢复的最佳时间是在1个月内；尽快在1个月内修复神经、控制疼痛；如果疼痛持续1个月，就是神经发出的求救信号！此时必须启动：
1）多种药物的联合治疗：普瑞巴林+利多卡因贴片（阻断中枢与外周疼痛信号）2） 物理治疗：经皮神经电刺激（用电流干扰疼痛传导）3） 心理防御：正念冥想和适当心理疏导可以降低疼痛感知30%
2、超过3个月，受损神经很难再恢复:此时可以进行
1）中西医结合治疗；2） 神经阻滞术：超声引导下精准注射药物，如同特种兵定点清除；3） 脊髓电刺激：植入电极持续阻断疼痛信号，有效率较高；4）射频消融：用热能修复受损神经，疗效持续6-12个月；
3、几点提醒
1）不要热敷或过度的拔罐、针灸：避免加剧神经水肿；2） 尽量避免使用布洛芬等常规解热镇痛药：因为这类药对神经痛几乎无效，而且可能引起胃粘膜损伤；3）不要拖延就医：每延迟1个月，治愈率下降20%
结尾：记住这三个关键节点
1. 50岁——接种疫苗提供对带状疱疹病毒的免疫力；2. 72小时——72小时内使用抗病毒药治疗，可以快准狠的杀死病毒；3. 1个月——是神经修复的最佳时间，疼痛超过一个月，就需要进行多种方法的联合治疗，尽快控制疼痛。
