本文是 呼伦贝尔市蒙医医院 侯学增 参加99子宫网有奖征文投稿文章
作为妇科第一瘤的子宫肌瘤，患病率越来越年轻化，患了子宫肌瘤的你，面对HIFU无创治疗方案的时候，是否还有这些疑问？
子宫肌瘤HIFU术后会发生什么变化，既然不取出肌瘤，留它在体内有什么隐患吗，术后半年能缩小多少？
近期我科随访了一例HIFU术后半年的案例，借此为大家讲解以上问题：
患者汪女士，发现子宫肌瘤2年，定期复查，后肌瘤逐渐增大，出现下腹部疼痛，寻求损伤小的治疗方法。
了解到我院开展HIFU无创聚焦超声消融治疗妇科肿瘤，可利用海扶刀设备将体外低强度超声波聚焦形成高能量焦点，作用到需要消除的组织范围内，在短时间内使病变组织发生凝固性坏死，一次性全覆盖消融病灶，从而达到治疗子宫肌瘤目的，遂来我院咨询“海扶刀”。
该技术不但能使病灶凝固性坏死、缓解症状的目的，同时也能保留子宫。
患者2024年7月23日入院，24日手术，手术过程中无明显的不适症状，手术共进行64分钟，辐照480秒，术中超声造影子官肌瘤已凝固型坏死，术后2小时后就可下床活动，正常进食，第三天，无不良症状出院。患者2025年1月13日来我院复查，给予免费复查核磁。
下面为肌瘤缩小的计算：
术后第二天：2024年7月25日复查核磁肌瘤消融大小:
45mm x48mmx52mm=112320
术后172天：2025年1月13日复查核磁肌瘤大小:
37mm x 37mm x 39mm=53391
缩小率:（1-53391/112320）*100%=52.5%
术后 172 天子宫肌瘤缩小率 52.5%。
术后2次核磁图像
HIFU小问答：
1、HIFU治疗后的肌瘤，会发生什么变化？
HIFU术后的子宫肌瘤依据类型不同，转归有所差异：
排出体外：粘膜下的肌瘤主要通过阴道排出；
分解吸收：肌壁间的肌瘤是通过自身身体溶解吸收；
钙化固缩：这种主要适合浆膜下的肌瘤，虽然是被杀死，但会在身体内形成钙化要相对吸收慢些。
2、既然不取出肌瘤，留它在体内有什么隐患吗？
HIFU能使病灶组织发生不可逆凝固性坏死，细胞失去活性，失活的组织在无菌密闭的环境中，不会发生感染；
子宫肌瘤发生癌变的概率非常低，美国NIH认为子宫肌瘤恶变成子宫肉瘤缺乏证据；
当然对于异常生长的子宫肌瘤或伴有异常子宫出血的患者，仍需定期检查以确保安全。
3、HIFU治疗子宫肌瘤术后半年能缩小多少？
HIFU治疗后的子宫肌瘤，缩小率因为肌瘤的类型、基础数据、个体的综合状态有所不同，从临床随访数据看，术后3个月平均缩小30%左右，术后半年平均缩小50%左右。
