大寒
大寒是二十四节气中
最后一个节气
象征着一年中最寒冷的时刻
相较于其他季节
冬季往往更容易发生呼吸道感染
今天，一起和小茵了解
“慢阻肺”的相关知识吧！
一、什么是“慢阻肺”？
慢性阻塞性肺疾病，简称“慢阻肺”，是一种常见的、可预防和治疗的慢性呼吸系统疾病。
慢阻肺多于中年发病，好发于秋冬寒冷季节[1]。慢阻肺患者由于气道或者肺泡异常，常出现呼吸困难、咳嗽、咳痰等主要表现，且伴有持续的、进行性加重的气流受限。如果不加控制，慢阻肺有进一步向肺心病和呼吸衰竭发展的风险。该病常常被称为“沉默的杀手”，已成为继心脑血管疾病、恶性肿瘤之外的全球第三大致死原因。
二、“慢阻肺”一般有什么症状？
“肺功能检查”是慢阻肺诊断的金标准。而如何早期识别自己及家里中老年成员是否可能患有“慢阻肺”，这就需要我们了解慢阻肺的典型症状[1]。
1.慢性咳嗽
患者经常在早上咳嗽，晚上也会出现阵咳和排痰。咳嗽的症状会随着疾病发展，终身不愈。
2.咳痰
当咳嗽变得频繁、剧烈时，排出的痰液量增多，痰液一般为白色黏液或浆液泡沫性，偶可见血丝，且早上排痰较多。在急性发作期痰量增多，可有脓性痰。
3.气短或呼吸困难
早期剧烈活动的时候出现气短或呼吸困难的症状，后期会逐渐加重，甚至在日常活动或休息时都存在气短，这也是慢阻肺的标志性症状。
4.其他症状
部分病人在病情严重时会出现喘息和胸闷，晚期患者还会有体重下降、食欲减退等症状。
需要注意的是，虽然慢阻肺患者主要症状为呼吸困难、慢性咳嗽、咳痰，但早期患者可无明显症状，所以建议相关高危人群应进行慢阻肺筛查或肺功能检查。
而一旦慢阻肺患者出现气促、喘息、胸闷、咳嗽加重、发热，或痰量明显增加、颜色和(或)粘稠度改变等情况，这可能是慢阻肺急性加重的危险信号，需尽快到医院就诊！
三、“慢阻肺”的危险因素有哪些？
目前研究认为，慢阻肺可能是多种环境因素与机体自身因素长期相互作用的结果。吸烟是慢性阻塞性肺疾病最重要的危险因素。长期吸入职业性粉尘和化学气体，也会增加慢性阻塞性肺疾病的发生风险。
另外，遗传因素、年龄和性别、肺生长发育、社会经济状况、哮喘、慢性支气管炎、感染等同样也是影响慢性阻塞性肺疾病发病或加重的因素。
四、“慢阻肺”患者日常应如何管理？
如何有效管理慢阻肺并减少病情波动？慢阻肺患者冬季日常应注意什么？以下几点需要掌握：
1.规律用药，避免擅自停药
慢阻肺是慢性肺部疾病，需要长期规律用药来控制病情。患者应该谨遵医嘱，全程有规律地服用药物，并定期复查肺功能状况，以明确慢阻肺的进程。需要注意的是，许多患者可能觉得自己的症状有所好转就自行停药，但其实擅自停药会导致症状反复、生活质量下降，并增加急性加重的风险[2]。
2.戒烟并减少有害气体暴露
戒烟是预防慢阻肺病最重要的措施。在疾病的任何阶段，戒烟都有助于防止慢阻肺病的发生和发展。同时，减少在生物燃料烟雾等环境中暴露是降低慢阻肺发病的一个重要方面。在日常生活中，大家可以通过使用高效通风、无污染炉灶来减少家中烟雾产生，通过佩戴口罩来减少烟雾暴露。
3.呼吸康复训练，增强肺功能
通过一些呼吸肌训练，如缩唇呼吸操、腹式呼吸操等，可以有效缓解肺通气不足、气喘等症状。另外，在专业人员的指导下进行肺康复训练，包括有氧运动、力量训练等，可以提高运动耐力和生活质量。
4.定期监测与随访
患者应该定期进行肺功能检查，以评估自身病情的变化，做到防患于未然。与此同时，患者还应与医生保持密切联系，及时报告病情变化，以便医生调整治疗方案。
五、如何预防“慢阻肺”？
慢阻肺是一种常见的、可预防和治疗的慢性呼吸系统疾病，其预防宣教非常重要，需要从以下多个方面注意。
1. 戒烟
吸烟是慢阻肺的最重要的危险因素之一，而戒烟则可以显著减少患病的风险。所以，为了自己和他人的身体健康请务必戒烟！
2. 尽量避免长期暴露于有害气体和颗粒物的环境中
减少职业性粉尘和化学物质吸入，对于接触职业粉尘的人群（煤矿、金属矿、棉纺织业、化工行业及某些机械加工行业等工作人员）应做好劳动保护，避免在通风不良的空间燃烧生物燃料，如烧柴做饭、在室内生炉火取暖等。
3.注意冬季防寒保暖
冬季气温下降，寒冷的空气可能刺激呼吸道，从而加重慢阻肺患者的症状。冬季防寒保暖，不仅可以帮助慢阻肺患者保持身体的舒适和健康，还能有效减少病情加重的风险。
4. 防治呼吸道感染
秋冬季节，我们可以通过注射流感疫苗以及不去人群密集的地方来预防呼吸道感染。若是发生了呼吸道感染，我们应积极主动接受治疗。
5. 均衡营养，增强体质
规律作息、适度锻炼、增强营养、健康饮食、保持良好心态，加强呼吸功能锻炼、耐寒能力锻炼等，都是非常重要的预防措施。
6. 加强肺功能锻炼
普通人平时可以适当进行运动，如爬山、跑步、骑自行车、慢走、慢跑、太极拳等，提高免疫力，减少慢阻肺发生的概率。对于慢阻肺患者来说，在肺功能的稳定期可以进行适当运动，轻度肺功能异常的患者可适当游泳。但呼吸道症状比较重的患者，不宜进行剧烈运动，而更应加强营养支持治疗。
7. 积极进行肺功能检查
肺功能检查是诊断慢性阻塞性肺疾病等慢性呼吸系统疾病的重要检查手段，提倡40岁及以上人群，或慢性呼吸系统疾病高危人群积极进行肺功能检查。
大寒在岁终，冬去春来
又将开始一个新的轮回
希望大家掌握好这些知识
注意自身防护
以良好的身体状态
拥抱春天来临
参考文献：
[1]中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,等.中国慢性阻塞性肺疾病基层诊疗与管理指南(2024年)[J].中华全科医师杂志,2024,23(06):578-602.
[2]《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年修订版）》诊断要点[J].实用心脑肺血管病杂志,2021,29(06):134.
[3]陈典,隆寰宇,李姝润,等.2024年GOLD慢性阻塞性肺疾病诊断、治疗、管理及预防全球策略更新要点解读[J].中国全科医学,2024,27(13):1533-1543+1567.
空军军医大学基础医学院团委
军医小茵工作室
指导老师：
空军军医大学第一附属医院呼吸内科
吕行副教授
空军军医基础医学院大学教学实验中心
田菲高级实验师
策划：赵昱舜 郝 爽 晏铭瑶
漫画：陈姝静 韩金多
文字：夏瑞欣 李 想
解放军报微信发布
编辑：刘妍
