各位家长朋友，大家好，4L疗法是近视防控中的加分项目，今天我们一起聊一聊近视防控中如何减少扣分项目--读写镜。

读写镜

当孩子调节力不好时，为了避免看近时产生较多的成像滞后，可以给眼睛加一个“正镜”，来减轻晶状体的劳动量，这种眼镜叫做读写镜，读写镜还有其他的名字，棱透镜、控度镜等。读写镜一般只能用于看近处，看远时需要摘下，否则会感到头晕。

读写镜是低度数凸透镜（一般为+1.5~2.25D），可以把近处的物像往远处拉1~2米，但拉不到太远。看30cm的物体，如果想要拉远到5米，则需要佩戴接近+3D的棱正镜，度数高了孩子很难接受。

读写镜的配验有个性化需求，不同孩子给予的棱镜度数可能不同，对视功能检查要求严格，配的不合适会增加外隐斜的风险（小概率约4%，这也是临床上部分医生不推荐读写镜的原因）。

棱镜+凸透镜（单光镜）

仅在高强度近距离工作时短时间使用（写作业，弹钢琴），每天不超过1.5小时，目前临床观察认为不会导致调节集合紊乱。也就是说，单光棱透镜其实并没有太大的不良风险。

低或正常AC/A，外隐斜，需要加棱镜

高AC/A（>6△），近距离内隐斜可以不加棱镜

需要个性化验配

组合镜（双光镜）

需要考虑近距离隐斜视，AC/A等参数，个性化验配

对眼位异常的孩子，验配不当存在风险

上个世纪八十年代曾有眼科专家组织过关于双光组合镜的临床研究，发现防控效果不好，并且可能导致外斜视，所以临床上少有医生推荐组合镜（双光镜）。

读写镜VS周边离焦镜

读写镜可以减少、避免成像滞后，但并不能完全等同于看远，难以加分

周边离焦镜相对于读写镜，使用相对方便，远近都能戴，读写镜只可以减少扣分，而离焦镜周边可以加分，目前临床上推荐周边离焦镜的医生更多。

META分析

对照组:普通眼镜组眼轴增速为0.35~0.4mm/年

横坐标:减缓的眼轴增速

总结:读写镜效能为延缓0.1mm/年的眼轴增长，偏弱，可以作为辅助手段使用