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参考文献：《中国心血管病预防指南》、《阿司匹林临床应用专家共识》、《心脑血管疾病二级预防用药指南》
阿司匹林，这个小小的白色药片，早已成为很多中老年人日常保健的"标配"。它作为一种常见的抗血小板药物，被广泛应用于预防心脑血管疾病。
许多人把它视为"救命药"，每天雷打不动地服用。有些患者在冠心病手术后，医生会叮嘱长期服用阿司匹林；还有些高血压患者，也会遵医嘱坚持服用它来降低中风风险。
不过，这种看似简单的药物背后，隐藏着许多需要注意的细节。很多服用阿司匹林的人往往只知道按时吃药，却忽略了使用过程中的关键问题，这不仅可能影响药效，甚至可能带来意想不到的健康风险。
阿司匹林的主要作用是抑制血小板聚集，防止血栓形成。正是这种特性，使它成为预防心梗、脑梗的有效药物。
但这把"双刃剑"同时也增加了出血风险，特别是胃肠道出血。有调查显示，长期服用阿司匹林的人群中，约有10%-20%的人会出现不同程度的胃部不适，甚至胃出血。
一位68岁的王大爷，冠心病史15年，一直坚持服用阿司匹林。近半年来，他经常感觉胃部隐隐作痛，还偶尔发现大便呈黑色，却没放在心上。
直到一次常规体检，才发现他的血红蛋白严重下降，原来是长期服用阿司匹林导致的胃黏膜损伤引起了慢性出血。长期服用阿司匹林，这5点一定要注意：
饭后服用很重要。阿司匹林直接接触胃黏膜会产生刺激作用，空腹服用会增加胃肠道不适和出血风险。建议在餐后30分钟服用，让食物成为胃黏膜和药物之间的"缓冲带"。有些人为了方便记忆，习惯早上空腹就服药，这种做法是需要改正的。
避免与某些药物同时使用。阿司匹林与其他抗凝药物、非甾体抗炎药如布洛芬等同用，会大大增加出血风险。
同时，它也可能与某些降压药、降糖药产生相互作用。一位李奶奶同时服用阿司匹林和华法林（另一种抗凝药），结果出现了牙龈自发性出血，这就是药物相互作用导致的。
定期监测肝肾功能。长期服用阿司匹林，虽然不常见，但也可能对肝肾功能产生影响。建议每3-6个月进行一次相关检查，特别是老年人和已有肝肾功能不全的患者。一项追踪研究显示，约5%的长期服用者可能出现轻度肝功能异常，及时发现才能调整用药。
手术前需要停药。由于阿司匹林的抗血小板作用，在计划手术前通常需要停药5-7天，以降低手术中出血风险。
很多患者不了解这一点，导致手术不得不推迟。一位张先生因为没有提前告知医生自己长期服用阿司匹林，结果原本简单的胆囊手术出现了较多出血，增加了手术风险。
注意胃肠道保护。长期服用阿司匹林的人，特别是有胃溃疡史或65岁以上的老年人，医生通常会同时开具胃黏膜保护药物，如质子泵抑制剂。很多患者却认为"多一种药多一份负担"而擅自停用保护药，这种做法十分危险。
值得注意的是，阿司匹林并非人人都适合长期服用。有些人盲目跟风，没有医生指导就自行服用，这种做法极为不妥。
阿司匹林预防心脑血管疾病的效果已得到证实，但也需要根据个人情况权衡利弊。一项大型临床研究表明，对于从未发生过心脑血管事件的健康人群，特别是出血风险较高的老年人。
阿司匹林预防作用带来的获益可能小于出血风险带来的危害。因此，是否需要服用阿司匹林，应当由专业医生根据个人具体情况评估决定。
除了上述注意事项，阿司匹林的剂量问题也很关键。不同患者适合的剂量可能不同，有的需要75mg，有的需要100mg。
千万不要听信"剂量越大效果越好"的错误观点。阿司匹林的抗血小板作用并不是剂量依赖性的，增加剂量主要增加的是副作用风险，而非获益。
有些患者担心阿司匹林会损伤肾脏，其实在常规剂量下，阿司匹林对肾脏的影响非常有限。相比之下，擅自停药带来的风险可能更大。
曾有一位老人因为听说阿司匹林伤肾就自行停药，结果三个月后不幸发生了缺血性脑卒中。药效的发挥还与服药时间有关。
研究发现，晚上服用阿司匹林可能比早上服用更能降低心血管事件风险。这可能与人体血小板活性的昼夜节律有关。如果医生没有特别叮嘱，患者可以选择晚饭后服用。
对于长期服用阿司匹林的人来说，定期随访非常重要。一些患者觉得"反正每天都吃，不用去医院了"，这种想法很危险。定期复查可以及时发现潜在问题，调整用药方案。
有些服用阿司匹林的患者还会出现过敏反应，如皮疹、荨麻疹等。一旦发现这类症状，应立即就医，不要硬扛。对阿司匹林过敏的患者通常会被改用氯吡格雷等替代药物。
我们也要摒弃"药效强=副作用大"的错误认识。阿司匹林作为一种相对成熟的药物，在正确使用的情况下，副作用是可控的。关键在于遵医嘱、规范用药。
长期服用阿司匹林的患者还应养成良好的生活习惯，包括控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，适量运动，合理饮食。药物治疗只是预防心脑血管疾病的一部分，健康生活方式才是基础。
最后，服用阿司匹林的患者应随身携带药物说明或用药记录卡，以便在意外情况下，医护人员能及时了解用药情况。这个小细节，可能在紧急情况下起到关键作用。
长期服用阿司匹林需要谨慎且科学。它既是守护心脑血管健康的"小卫士"，也需要我们用正确的方式与之相处。
只有在医生指导下规范用药，才能真正发挥它的保护作用，减少不必要的副作用。健康之路没有捷径，遵医嘱、规范用药、保持健康生活方式，才是真正的"长寿秘诀"。
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