“老师，”小王的声音带着些许紧张，他微微前倾，语气中透着一丝敬畏，“我听课时学到了药物的历史，可是为什么我们的祖先最初使用单味药，到后来又开始配伍使用呢？这种变化背后有什么深刻的道理吗？”

谢老师放下手中的书，轻轻推了推鼻梁上的眼镜，露出一丝和蔼的微笑。“你问得好啊，小王。”他的声音低沉而稳重，带着岁月积淀的厚重感，“早在原始社会，我们的祖先就发现了药物的治病功效。最开始，人们只是使用单味药治疗，比如一种草药，可能治好了某种病症。这个过程其实是口尝身受的经验积累。”

小王飞快地在笔记本上记录着谢老师的话，他的眼神专注，手中的笔划过纸面，发出轻微的沙沙声。

“那后来呢？”小王继续追问，目光闪烁着好奇，“为什么他们开始使用多种药物一起配合？”

谢老师抬起头，望向窗外，仿佛在回忆那些古老的时光。“在长时间的医疗实践中，人们发现几种药物配合使用的效果优于单味药。这种经验逐渐被世代传承，形成了方剂的雏形。比如在《左传》中，有记载鞠芎、曲麦配合治疗河鱼腹疾的例子。这正是早期药物配伍的雏形。”

小王的笔在纸上飞舞，记录着这些珍贵的知识。他的脑海中浮现出古人尝药、配药的场景，那种艰苦和智慧的交融让他感到敬佩。

《五十二病方》

谢老师看了看小王，继续说道：“这种配伍药物的使用并不是一蹴而就的。你知道吗，先秦时期的《五十二病方》是我们现存最早的方书之一，它记录了单味药方和多味药方的演变过程。这本书出土于1973年，显示了方剂从单味药到数味药配合使用的历史发展。”

小王停下笔，抬起头，眼中满是惊讶。“《五十二病方》？老师，这是不是方剂学的最早来源？”

《黄帝内经》

谢老师微笑点头，语气中带着几分欣慰。“可以这么说。这部帛书中的189个方子里，有110个是单味药方，但也有配合使用的药方。这种药物的组合，逐渐让我们认识到药物之间的相互作用，疗效因此大大增强。后来，战国时期的《黄帝内经》进一步完善了这一理论，里面不仅载有13个方剂，还详细阐述了汤、丸、散、丹、膏、酒等剂型。这些剂型和治则、治法的总结为后世的方剂学奠定了坚实的理论基础。”

小王继续奋笔疾书，心中对中医的博大精深感到震撼。他抬起头问道：“那《黄帝内经》之后，还有哪些重要的方书呢？”

《伤寒杂病论》

谢老师微微点头，继续说道：“东汉时期，张仲景的《伤寒杂病论》可以说是中医方剂学的巅峰之一。这本书载方314首，其中很多方子配伍严谨、疗效确切，被后人尊为‘方书之祖’。比如，书中记载的桂屑着舌下方、蜜煎导等，实际上是后世舌下含化剂和糖浆剂的雏形。”

小王的笔在纸上飞快滑动，眼中闪烁着兴奋的光芒。他不禁感叹道：“张仲景真是伟大的医者，能将理、法、方、药结合在一起，真是令人敬佩。”

《汤头歌诀》

小王听得津津有味，一边记录一边点头。“谢谢老师，您的解释真的很清楚，我现在对方剂学有更深入的理解了，我还有一个问题，关于《汤头歌诀》中各个方剂组成，我总是搞混，这可怎么办？”

谢老师微微一笑，“《汤头歌诀》是关于中药汤剂的配伍规律的经典之一。要背诵好这个，你先要理解其含义，首先需要明确各种中药的性味、归经、功能作用，并且在理解每个方剂背后原理。歌诀中的‘寒温燥湿’、‘补泻助毒’都是提示，你用心背即可。”

《汤头歌》 ，清代汪昂撰。刊于1694年。书中选录中医常用方剂300余方，分为补益、发表、攻里、涌吐等20类。以七言歌诀的形式加以归纳和概括。并于每方附有简要注释，便于初学习诵，是一部流传较广的方剂学著作。刊印后相应地出现了多种后人续补、增注或改编的作品。其中1961年人民卫生出版社的《汤头歌诀白话解》，就是本书较为详明的一种注释本。现存清刻本、石印本、铅印本50余种。

小王心中豁然开朗，连连点头。他感受到了谢老师的严谨和亲切，每一个问题都得到了耐心而详细的解答。

“老师，我想请问一下，您平时是怎么记忆这么多的中医理论知识的？”小王好奇地问道。

谢老师笑着说：“记忆中医知识，歌诀是一种非常有效的方式。此外，结合临床实践，将理论知识应用到具体病例中，能够更深刻地理解。同时，不断积累、体会总结，将学到的知识转化为实际操作经验，也是很重要的一步。”

方剂与治法的关系

治法分发汗、催吐、攻下、和解、清凉、温热、消导和滋补等,简称为汗、吐、下、和、清、温、消、补八法。

七方：大方、小方、急方、缓方、奇方、偶方、复方

方剂组成的分类最早见于《内经》。《素问·至真要大论》日，‘治有缓急，方有大小’，‘君一臣二，奇之制也；君二臣四，偶之制也’，‘奇之不去则偶之，是谓重方’。所以，《内经》将方剂分为七类，简称七方，即大方、小方、缓方、急方、奇方、偶方和复方。

①大方：药味多或药量重，以治邪气壅盛病证的重剂。

②小方：药味少或药量轻，以治病轻邪浅病证的轻剂。

③缓方：药力和缓，以治病势缓慢需长期服用的方剂。

④急方：药力峻猛，以治病势急需扶危救急的方剂。

⑤奇方：组方用药单数的方剂。

⑥偶方：组方用药双数的方剂。

⑦复方：两方或数方相合，以治复杂病证的方剂。

八阵：补、和、攻、散、寒、热、固、因

明代张景岳对方剂的分类法，就是八种治疗方法，有如作战的阵势，其内容有古方八阵和新方八阵。

《景岳全书·新方八略引》释曰“补方之制，补其虚也”“和方之制，和其不和者也”“攻方之制，攻其实也”“用散者，散表证也”“寒方之制，为清火也，为除热也”“热方之制，为除寒也”“固方之制，固其泄也”“因方之制，因其可因者也”。

十剂：宣、通、补、泄、轻、重、滑、涩、燥、湿

《内经》七方之后，北齐徐之才又有‘十剂’的分类方法。十剂是根据药物的性能进行分类的。当然也可以说是依照方剂的功用进行分类的。因为方与药是密切相互关联的。十剂是指宣、通、补、泄、轻、重、滑、涩、燥、湿。宣可祛壅、通可祛滞、补可祛弱、泄可祛闭、轻可祛实、重可祛怯、滑可祛著、涩可祛脱、燥可祛湿、湿可祛枯。

徐之才，今安徽当涂人，人称“东海徐氏”。徐之才是徐文伯之孙，徐雄的第六子，人称徐六，五岁诵孝经，十三岁被召为太学生，后为北朝所俘，官至尚书令，爵至西阳王。史载“武成酒色过度，恍惚不恒，曾病发，自云初见空中有五色物，稍近，变成一美妇人，去地数丈，亭亭而立，食顷，变为观世音。”徐之才替他治疗说：“此色欲多，大虚所致。”马上开了汤药处方，“即处汤方，服一剂，便觉稍远，又服，还变成五色物，数剂汤，疾竟愈”。武平三年卒，撰有《雷公药对》、《徐王八世家传效验方》、《徐氏家秘方》等。

①宣剂：具行气活血消食之功，能治气滞血瘀食积病证的方剂。

②通剂：具通利小便之功，能治水饮痰滞病证的方剂。

③补剂：具补虚扶正之功，能治正气虚弱病证的方剂。

④泄剂：具通便攻邪之功，能治肠胃里实病证的方剂。

⑤轻剂：具轻开肌表腠理之功，能治风寒表实证的方剂。

⑥重剂：具重镇安神之功，能治神志不安病证的方剂。

⑦滑剂：具润滑肠道之功，能治津亏肠燥积滞病证的方剂。

⑧涩剂：具固涩正气之功，能治正气耗散滑脱不禁病证的方剂。

⑨燥剂：具苦燥中湿之功，能治湿阻中焦病证的方剂。

⑩湿剂：具养阴润燥之功，能治阴虚津亏内燥病证的方剂。

《方剂的组成演变》总结

附《中药的要药总结》

一、解表药

辛夷：此为治鼻渊、鼻鼽、鼻塞流涕的中药要药柴胡：此为治肝胆疾患及少阳证的中药要药麻黄：此为发汗解表的中药要药

二、清热药

山豆根：此为治火毒蕴结致乳蛾喉痹、咽喉红肿疼痛的中药要药射干：此为治热毒痰火郁结致咽喉肿痛的中药要药栀子：此为治热病心烦、躁扰不宁的中药要药石膏：此为清泄肺胃二经气分实热的中药要药大血藤、败酱草：此为治肠痈的中药要药青蒿（常山）：此为治疟疾的中药要药牡丹皮：此为治无汗骨蒸的中药要药金银花：此为治热毒疮痈的中药要药黄芩：此为治肺热咳嗽的中药要药苦参：此为治皮肤病的中药要药土茯苓：此为治梅毒的中药要药黄连：此为治泻痢的中药要药鱼腥草：此为治肺痈的中药要药

三、泻下药

大黄：此为治疗积滞便秘的中药要药

四、祛风湿药

防己：此为治风湿痹证实热偏盛的中药要药蕲蛇：此为截风的中药要药木瓜：此为治湿痹筋脉拘挛的中药要药威灵仙：此为治风湿痹痛的中药要药雷公藤：此为治风湿顽痹的中药要药秦艽：此为治虚热的中药要药

五、化湿药

广藿香：此为芳香化湿浊的中药要药砂仁：此为醒脾调胃的中药要药厚朴：此为消除胀满的中药要药

六、利水渗湿药

海金沙：此为治诸淋涩痛的中药要药茯苓：此为利水消肿的中药要药茵陈：此为治黄疸的中药要药

七、温里药

丁香：此为治胃寒呕吐呃逆的中药要药肉桂：此为治命门火衰的中药要药

八、理气药

香附：此为疏肝解郁的中药要药；妇科调经的中药要药木香：此为治湿热泻痢、里急后重的中药要药薤白：此为治胸痹的中药要药柿蒂：此为止呃逆的中药要药

九、消食、驱虫药

山楂：此为消化油腻肉食积滞的中药要药使君子：此为驱蛔，小儿诸病的中药要药

十、止血药

艾叶：此为温经止血的中药要药；治妇科下焦虚寒或寒克胞宫的中药要药；安胎的中药要药茜草（香附、川芎、鸡血藤）：此为妇科调经的中药要药三七（自然铜、骨碎补、麝香）：此为伤科的中药要药侧柏叶：此为治各种出血证的中药要药白及：此为收敛止血的中药要药灶心土：此为温经止血的中药要药苎麻根、艾叶：此为安胎的中药要药

十一、活血化瘀药

川芎：此为治气滞血瘀诸痛证的中药要药；妇科调经的中药要药；治头痛的中药要药丹参：此为治血行不畅、瘀血阻滞之经产病的中药要药；治血瘀证的中药要药穿山甲：此为治产后乳汁不下的中药要药；治疮疡肿痛的中药要药桃仁：此为治多种瘀血阻滞病的的中药要药马钱子：此为伤科疗伤止痛的中药要药五灵脂：此为治瘀滞疼痛的中药要药红花：此为治跌打损伤、瘀滞肿痛的中药要药益母草：此为妇科经产病的中药要药血竭：此为伤科及其他瘀滞痛证的中药要药刘寄奴：此为金疮的中药要药

十二、化痰止咳平喘药

半夏：此为燥湿化痰、温化寒痰的中药要药黄药子：此为治痰火互结致瘿瘤的中药要药竹茹：此为治胃热呕逆的中药要药桔梗：此为治肺经气分病的中药要药杏仁：此为治咳喘的中药要药

十三、安神药

朱砂：此为清心、镇惊安神的中药要药合欢皮：此为悦心安神的中药要药酸枣仁：此为养心安神的中药要药

十四、平肝息风药

羚羊角：此为治肝风内动，惊痫抽搐的中药要药石决明：此为平肝凉肝的中药要药代赭石：此为重镇降逆的中药要药刺蒺藜：此为祛风明目的中药要药全蝎：此为治痉挛抽搐的中药要药

十五、开窍药

苏合香：此为治寒闭神昏的中药要药麝香：此为醒神回苏的中药要药

十六、补虚药

人参：此为拯危救脱的中药要药；补脾气的中药要药黄芪：此为补益脾气的中药要药；治气虚水肿的中药要药当归：此为妇科补血活血、调经止痛的中药要药阿胶：此为补血的中药要药；止血的中药要药熟地：此为治血虚证的中药要药；治肝肾阴虚的中药要药枸杞子：此为肝肾真阴不足，劳乏内热补益的中药要药白术：此为脾脏补气健脾第一的中药要药蛤蚧：此为治肺肾虚喘的中药要药鳖甲：此为治阴虚发热的中药要药冬虫夏草：此为诸痨虚损调补的中药要药

十七、收涩药

山茱萸：此为平补阴阳的中药要药；固精止遗的中药要药；防元气虚脱的中药要药麻黄根：此为敛肺固表止汗的中药要药诃子：此为治失音的中药要药肉豆蔻：此为治虚寒性泻痢的中药要药五味子：此为治久咳虚喘的中药要药

十八、攻毒杀虫止痒药

硫磺：此为治疥疮的中药要药