编者按
代谢是心脑血管疾病的重要影响因素之一。随着代谢性心血管疾病概念的提出，如何通过干预代谢这一危险因素改善患者的预后是大家比较关注的话题。近日，CCIF&CCPCC 2024大会上，本刊特邀中国人民解放军陆军军医大学曾春雨教授分享他对代谢性疾病的认识。
《国际循环》：近年来，代谢性心血管疾病作为一种新的疾病分类方法成为探讨的热点话题，它会带来哪些风险？
曾春雨教授：现在的心血管疾病，特别是以高血压、冠心病和心力衰竭这一轴线为代表的一类疾病的发病率越来越高，无论在中国还是全球都在逐渐增加。实际上，人类基因谱数千年来并没有变化，但为何进入到现代社会以后，疾病谱发生了改变，并且现在以代谢性疾病为主的心血管疾病发病率很高，主要是代谢因素在中间起主要作用。广义的代谢性相关疾病除了心血管疾病外，还有脑血管病，甚至肿瘤也被包括在其中，这些疾病均与代谢有关，因此，代谢性心血管疾病作为一种新的疾病分类显得非常有必要。
《国际循环》：导致代谢性心血管疾病的原因有哪些？如何干预？
曾春雨教授：代谢实际上是一个比较广泛的概念，一方面例如高血压、糖尿病、高血脂这些都属于代谢性疾病，但实际上背后还有很多方面与代谢有关，例如盐代谢、糖代谢，以及线粒体代谢等。生活方式与代谢性改变息息相关，改变生活方式是防治各种疾病的基石，包括心脑血管疾病、肿瘤。因此，代谢性疾病的防治应从自身做起，才能真正达到预防的目的。
当然，可能现在有一部分人已经处于患病的状态，例如患有高血压、糖尿病，甚至有的人患有心力衰竭，这种情况下，我们就需要对相应的代谢因素进行药物方面的干预，这样才能阻断病情的进一步发展，阻断并发症的发生。
《国际循环》：关于代谢性心血管疾病的药物治疗有哪些研究进展？相关指南有何推荐？
曾春雨教授：目前，在各个指南中都有代谢因素的存在，无论是高血压、血脂、血糖的“三高”问题，还是冠心病、动脉硬化、脑血管疾病和心力衰竭问题，代谢因素都被包含其中。除了最早期的代谢药物，例如心力衰竭的代谢防治，包括以曲美他嗪为代表的作用于线粒体的这一类药物，改变糖脂代谢的药物。除了在心力衰竭方面的应用以外，还包括替代盐，它在某种情况下也相当于一种干预药物，从饮食方面帮助我们自觉实现高盐向低盐的生活方式转变。
近几年比较火的降糖药，例如SGLT-2抑制剂，研究发现这类药不但有降糖作用，还可对血压、心脑血管事件产生影响。同时，还有一种减肥药，即GLP-1受体激动剂，它一方面可以降糖，另外一方面也可以减肥，现在它的适应症又有了进一步拓展，对心力衰竭，不仅是射血分数保留的心力衰竭，还是射血分数减少的心力衰竭均有治疗作用。此外，最新研究发现，GLP-1受体激动剂实际上对于非肥胖患者的最后心血管事件的影响也有获益。相信，随着研究工作的开展，将有更多的药物作用靶点展现给大家，这显示了代谢在疾病防治方面的魅力。
专家简介
曾春雨
主任医师、教授、博士生导师、第三军医大学大坪医院心血管内科主任、兼任国家心血管疾病国际联合研发中心主任、重庆市心血管病研究所所长、重庆市高血压研究重点实验室主任。重庆市医学会心血管病专业委员会主任委员。
长江学者特聘教授，国家杰出青年科学基金获得者，国家中青年科技创新领军人才， 国家重点研发计划首席科学家，973项目首席科学家，国家“万人计划”领军人才，美国CIin Exp Hypertens杂志副主编，Hypertension等10余种SC1杂志编委。
长期从事心血管疾病的临床工作，擅长冠心病的介入治疗。在科研方面主要围绕高血压病和心肌再生的基础和临床进行了系列深入研究，在“Circulation、Circ Res、Eur HeartJ、Sci Transl Med、Nat Commun、Hypertension、KidneyInt”等杂志发表SCI论文150余篇。发表的文章最高影响因子30；发表文章被“Nat Rev Cardiol、 Hypertension、KidneyInt”等杂志述评，成年心肌增殖工作被评为“中国心血管领域十大进展、十大影响力事件”、被Nat Rev Cardiol评为年度里程碑影响(important milestone);GRK4在高血压中的研究作用成果被美国高血压学会评为2015年年度最具转化前景的工作；美国NIH的STTR项目委员会将GRK4研究推荐为年度具有研发前景的12个项目之一。先后获得重庆市自然科学一等奖、重庆市科技进步一等奖等5个奖项；担任美国Clinical Experimental Hypertension杂志副主编、Hypertension(中文版)副主编、 中华高血压杂志副主编；国外“Hypertension、PhysiolGenomics、Ageing Res Rev”等20余种国外SC杂志编委、ISHR中国转化医学委员会主任委员，中国医师心血管分会代谢心血管专委会副主任委员、中国生理学会整合生理专委会副主任委员、国家高血压医联体副理事长、国家高血压医联体重庆中心主任、中华医学会心血管专委会委员等。
获“全国科技先进工作者、重庆市青年科技创新杰出奖、全国十大杰出青年提名奖， 重庆市五四青年奖章”等荣誉。2021年获得美国心脏学院(ACC)颁发的杰出科学家奖， 是获得该奖项的首位华人学者。
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（来源：《国际循环》编辑部）
