一、中医师承概述中医师承作为传统医学传承的重要方式，在当今时代依然发挥着不可替代的作用。 中医药学是一门实践性、经验性极强的学科，中医师承通过师徒之间的言传身教，将中医的精髓和经验原汁原味地传承下来。在古代，中医主要通过师徒制度继承，从扁鹊学医于长桑君，到张仲景师从张伯祖，再到清代叶天士青年学医过程中多次拜师，中医师承贯穿了中医发展的历史。 对于中医爱好者来说，中医师承是获得执业医师证的重要途径。随着国家对中医药的大力扶持，越来越多的人认识到中医药的价值。中医师承不仅为没有中医药专业背景的爱好者提供了系统学习中医的机会，还为他们考取合法执业资格开辟了唯一途径。 无论是选择卫生部 52 号令 3 年制师承，还是卫计委 15 号令 5 年制师承，都有明确的学习和考核流程。通过跟师学习、出师考试、助理医师资格考试或中医医术确有专长考核等环节，最终可以获得中医执业医师证，实现自己的中医梦想。 中医师承以学习经典和跟师实践为主要形式，这种极具个性化的人才培养模式，让学生能够深入学习中医经典，掌握临床思维与方法，传承名老中医的经验和思想。同时，在反复的临床实践中，不断提升自己的医术水平，实现继承与创新的统一。 总之，中医师承在传统医学传承和中医爱好者执业医师证获取方面具有重要意义，为中医药事业的发展培养了更多优秀人才。 二、三年师承解析（一）政策来源与时间要求三年师承出自 2007 年卫生部颁布的 52 号令，要求跟师满三年。这一政策为那些渴望学习中医但未能通过传统高考进入医学院校的人提供了一条新的途径。在这三年的时间里，学员需要跟随具有丰富临床经验和资质的老师进行学习，积累中医知识和临床经验。 （二）考证流程及证书效力三年师承结束后，学员参加出师考试，通过后获得传统医学师承出师证。这个证书相当于报考中医执业助理医师的凭据，虽然不能直接用来行医，但为学员进一步迈向中医执业之路奠定了基础。获得传统医学师承出师证后，学员实习满一年，便可以参加中医执业助理医师考试。通过助理医师考试后，学员成为一名全科的合法医生，且证书全国通用。这意味着学员可以在全国范围内的医疗机构中工作，为患者提供医疗服务。 （三）学习内容与方式三年师承的学习内容广泛，需掌握中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学、中医内科学、中医外科学、中医妇科学、中医儿科学及针灸学等知识。在跟师学习过程中，学员要做到眼勤，仔细观察老师的诊疗过程，包括如何询问病情、检查病人、判断病症等；手勤，积极参与临床实践，如协助老师进行针灸、推拿等操作，记录患者的病情变化和治疗效果；嘴勤，不懂就问，向老师请教中医理论和临床实践中的问题，深入理解中医的精髓。跟师学习的方式较为灵活，一般一周一到两次或一个月几次，不影响学员的日常工作和生活。这种学习方式既让学员能够系统地学习中医知识，又能在实践中不断提升自己的医术水平。 三、五年师承剖析（一）政策依据与时长规定五年师承政策依据是 2017 年颁布的《中医医术确有专长人员医师资格考核注册管理暂行办法》（国家卫计委 15 号令）。这一政策的出台，为中医师承学习提供了新的选择。跟师学习时长规定为连续满五年，在这五年时间里，学员将跟随具有中医类别中医或者民族医执业医师资格，且从事中医临床工作 15 年以上（或具有副主任医师及以上职务）的指导老师进行深入学习。 （二）考核及证书优势五年师承实行专家评议方式，现场陈述问答，现场专家人数不低于 5 人（且应为奇数）。通过考核后，学员获得《中医（专长）医师资格证书》，该证书具有显著的优势。首先，在指定区域和范围内有行医权和处方权，这意味着学员可以独立开展医疗服务，为患者提供更直接、更有效的治疗。其次，为学员进一步发展提供了广阔的空间。持有该证书的学员在临床执业满 5 年、且无不良记录的情况下，可以报考中医执业医师，将专长范围扩大，实现全国通用，为更多患者服务。 （三）学习收获与发展前景五年师承的学习收获丰富，为学员成为优秀中医师奠定了坚实基础。首先，中医师承教师都是合格且经验丰富的中医医生，他们拥有高质量的中医知识和临床经验。在五年的学习中，学员能够从他们身上汲取更多宝贵的知识。教师会为学员提供精心设计的课程和丰富的临床病例，帮助学员更好地理解和掌握中医理论和实践技能。其次，学员在五年的学习过程中将接触到更多的临床病例。这为他们的医疗诊断提供了直接经验，有助于培养学员的临床思维和判断能力，提高他们的诊断和治疗水平。此外，学员还有机会与其他同学一起学习和交流，互相分享学习心得和经验，相互促进和成长。这种学习氛围和合作精神有助于激发学员的学习动力，提高学习效果。总之，五年师承为学员提供了丰富的学习资源和广阔的发展前景，是成为优秀中医师的重要途径之一。 四、三年与五年师承对比（一）学历年龄及导师要求无论是三年师承还是五年师承，在学历、年龄以及指导老师的要求方面具有一致性。两者都要求师承人员具有高中以上文化程度或者同等学历，并且在签约、公证时须年满 18 岁。在指导老师方面，都要求具有中医类别中医或者民族医执业医师资格，从事中医临床工作 15 年以上（或具有副主任医师及以上职务）。这一要求确保了师承人员能够在经验丰富、专业水平高的老师指导下进行学习，为他们的中医学习之路奠定坚实的基础。 （二）政策指令与带徒数量三年师承的法令依据为卫生部 52 号令，全称《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试办法》，于 2007 年 2 月 1 日起施行。五年师承的法令依据为卫计委 15 号令，全称《中医医术确有专长人员医师资格考核注册管理暂行办法》，2017 年 12 月 20 号起施行。在带徒数量上，三年师承的指导老师 3 年内带徒不超过两名，而五年师承的指导老师 5 年内带徒不超过四名。 （三）报考条件与考核方式报考条件方面，三年师承要求连续跟师学习满 3 年，五年师承要求连续跟师学习满 5 年，并且至少有 2 名中医执业医师推荐（推荐医师不包括指导老师）。考核方式上，三年师承需要参加省级卫生管理部门组织的实践技能和综合笔试考试；五年师承实行专家评议方式，通过现场陈述问答，现场专家人数不低于 5 人（且应为奇数）。例如，在某些地区，三年师承的实践技能考试主要考查学员的中医临床操作技能，如针灸、推拿等，综合笔试则涵盖中医基础理论、中药学、方剂学等多个方面的知识。而五年师承的专家评议，专家们会根据学员的现场陈述和问答，对其在中医医术方面的独特性、安全性、有效性等进行综合评估。 （四）获取证书及执业范围三年跟师出来的学员拿到的是《传统医学师承出师证书》，没有处方权。学员需凭借此证书实习一年后参加中医执业助理医师考试，通过后在医疗机构从事相关工作满 5 年才能参加执业医师考试，获得行医权和处方权。五年跟师出来的学员拿到是《中医（专长）医师资格证书》，在指定区域和范围内有处方权。但该证书的执业范围相对有限，若想进一步扩大执业范围，需在临床执业满 5 年且无不良记录的情况下，报考中医执业医师，将原本的 “专长范围” 去掉，实现全国通用。 总之，中医师承虽时间较长，但意义重大。它是中医文化知识与技术传承的重要途径，为中医事业的发展培养了优秀的人才，注入了新的活力。在未来的日子里，我们应该更加重视中医师承，为其发展创造更加良好的环境，让中医这一古老的医学瑰宝在现代社会中绽放出更加绚烂的光彩。