在我们的生活中，性本应是夫妻间亲密而美好的体验，然而，对于一些女性来说，性交痛，同房不畅，使得夫妻生活出现裂痕。
结婚7年，从未同房成功
马女士，37岁，7年前步入婚姻的殿堂。本以为婚后生活会充满甜蜜，可现实却给了她沉重一击。婚后，她一直饱受同房疼痛的折磨，那种难以忍受的痛感，让她每次同房都如临大敌，从未成功过。多年来，她辗转于当地医院妇科，却始终无法摆脱这痛苦的阴影。如今，随着年龄的增长，马女士有了强烈的生育需求，后听朋友介绍，她再次鼓起勇气，走进了湖南妇女儿童医院的大门。
性交疼痛 医生妙手解困
在湖南妇女儿童医院妇科-盆底康复中心，唐梦婷副主任医生为马女士进行了一系列常规妇科检查。检查结果显示，她的外阴发育正常，阴道也通畅，可容一指进入。然而，当医生按压她的双侧闭孔肌和左侧肛提肌时，马女士痛得直皱眉，VAS评分高达7 - 8分，这表明她的疼痛程度相当严重。除此之外，其他常规检查项目均未发现明显异常。综合这些情况，医生初步诊断马女士患有性交疼痛和肌筋膜炎。
性交疼痛并非无迹可寻，它背后有着诸多复杂的因素。首先，心理因素不容忽视。像马女士这样，长期的疼痛经历可能让她对性产生了恐惧和焦虑，这种负面情绪会进一步加剧疼痛感，形成恶性循环。其次，生理方面的问题也会引发性交疼痛。例如，盆底肌功能障碍，像马女士双侧闭孔肌和左侧肛提肌的压痛，可能是盆底肌过度紧张或痉挛所致。此外，一些妇科疾病如阴道炎、宫颈炎等，也可能导致性交时疼痛。
5次治疗
攻克长期性交疼痛难题
在明确了诊断后，唐主任为马女士制定了个性化的治疗方案。首先，心理疏导成为关键一步。医生耐心地与马女士沟通，帮助她缓解内心的恐惧和焦虑，让她重新树立起对性的积极认知。
同时，结合阴道肌筋膜手法+低频电刺激镇痛治疗。通过专业的阴道肌筋膜手法按摩，放松马女士紧张的盆底肌，缓解肌肉痉挛。低频电刺激镇痛也在治疗中发挥了重要作用，它能够刺激神经末梢，阻断疼痛信号的传递，从而减轻疼痛感。
经过5次治疗，马女士终于迎来了同房成功的好消息，这不仅为她带来了身体上的解脱，更让她在心理上重拾了对生活的信心和对未来的希望。
什么是VAS评分
VAS评分，全称为视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale），是一种常用的疼痛量化评估工具。标记从0（无痛）至10（剧痛），依次代表疼痛程度。患者根据自己的疼痛感受，在直线上选择一个点进行标记，这个点即代表患者的疼痛强度。
疼痛程度划分：
0分：代表患者没有任何疼痛感。
1-3分：表示轻度疼痛，患者通常可以忍受，不影响日常生活。
4-6分：表示中度疼痛，患者感到明显不适，可能影响到睡眠和日常生活。
7-9分：表示重度疼痛，患者疼痛剧烈，难以忍受，严重影响睡眠和日常生活。
10分：表示剧痛，患者通常无法忍受，需要紧急处理。
阴道肌筋膜手法+低频电刺激
在治疗性交疼痛方面是怎么起作用的？
低频电刺激技术1、技术原理
阻断疼痛信号传导：利用较高频率的止痛电流，兴奋交感通路、抑制副交感通路，从而阻断疼痛信号的传导，达到减轻疼痛的效果。
促进内啡肽样物质释放：使用较低频率的内啡肽样电流，可促进局部内啡肽样止痛物质的释放，使疼痛缓解甚至消失。
2、治疗机制
改善盆底肌肉状态：通过电流刺激，可促进盆底肌肉的收缩，进而增加盆底肌肉的血液循环，为肌肉提供更多的氧气和营养，有助于缓解肌肉的紧张和痉挛，放松过度活动的盆底肌。
消除水肿与炎症：低频电刺激能够消除盆底肌肉的水肿，同时促进炎症的吸收，进一步减轻因炎症引起的疼痛和不适，从而达到缓解或去除疼痛的目的。
3、临床应用效果
低频电刺激技术已被广泛应用于治疗盆底肌筋膜疼痛综合征，其在减轻疼痛、改善盆底肌功能以及缓解相关症状方面展现出了显著的疗效，为患者带来了切实的治疗益处。
二、肌筋膜手法
1、治疗原理
按压疼痛点：通过阴道对患者的疼痛点进行一定的按压，精准定位盆底肌肉肌张力较高区域的疼痛部位。
手法操作：采用弹拨和点按等手法，对痉挛短缩的肌肉进行针对性的治疗。
2、治疗机制
舒展肌肉：使痉挛短缩的肌肉得到舒展，恢复其正常的长度和弹性，从而缓解因肌肉紧张引起的疼痛。
恢复供血：改善肌肉的血液循环，为肌肉提供充足的氧气和营养，促进其功能恢复，进一步减轻疼痛。
3、治疗效果
提高痛觉阈值：肌筋膜手法按摩可使肌筋膜内感受器的痛觉阈值提高，增强患者对疼痛的耐受能力。
减轻疼痛敏感性：使患者的疼痛敏感性减轻，降低疼痛信号的传递强度，从而达到疼痛脱敏的效果，有效缓解患者的疼痛症状。
三、性交疼痛的预防与自我调适
对于广大女性来说，预防性交疼痛同样重要。首先，保持良好的心态是关键。夫妻间应加强沟通，相互理解和支持，避免因性问题产生心理压力。其次，注意个人卫生，预防妇科疾病的发生。此外，适当的盆底肌锻炼，如凯格尔运动，可以增强盆底肌的力量和弹性，有助于预防性交疼痛。如果出现性交疼痛的苗头，不要讳疾忌医，应及时就医，寻求专业的帮助。
性交疼痛并非不可战胜的恶魔，通过科学的诊断和治疗，许多像马女士一样的女性都能走出困境，重拾性生活的美好。让我们用关爱与理解，为每一位遭受性交疼痛困扰的女性撑起一片晴空，让她们在爱与健康中绽放光彩。
本文经湖南妇女儿童医院妇科：唐梦婷副主任医师审核
编辑：黄凯凤
