患者为53岁女性，右侧偏头痛长达30年，症状反复发作。这类病例在现代社会非常普遍，许多上班族、专业人士都深受困扰。

从病史看，患者近期头痛加重，发作时伴有头晕、恶心等症状，西医检查包括CT未见异常，血脂偏高。这种表现在中医称为"头风"，属于"偏头风"范畴。中医认为头痛的基本病机包括气血失调、络脉瘀阻、肝阳上扰等，该患者症见头痛剧烈，经久不愈，提示有明显的气血瘀滞表现。

初诊处方选用川芎40g、茯苓30g、白芷15g等药物组成，这个方剂具有疏风通络、理气止痛的功效。川芎为血中之气药，擅长治疗各种头痛，特别是偏头痛；茯苓健脾利湿，安神定志；白芷长于治疗头面部疾患；细辛温通经络；葛根升发阳气，缓解头部胀痛；泽泻利水降浊；白术、紫苏、白芷的配伍增强了理气化湿止痛的效果。

二诊时患者服药后症状有所缓解，医者继续上方加细辛、白芷并加入薄荷、天冬等药物。薄荷疏散风热，清利头目；天冬滋阴降火。这种加减变化体现了中医处方的灵活性，根据症状变化及时调整用药。

从现代医学角度，偏头痛与神经血管功能失调、炎症因子释放等因素相关。中药复方通过多靶点作用，能够改善局部血液循环，调节神经递质，抑制炎症反应。研究表明，川芎中的生物碱类成分具有扩张血管、改善微循环的作用；白芷含有的挥发油具有镇痛作用；茯苓多糖具有调节免疫功能的效果。

本案展示了老中医临证的特点

1. 辨证准确：认清头痛性质，确定为气血瘀滞型偏头痛。

2. 用药精当：主药川芎用量充足，达到40g，体现"用药必须到量"的原则。

3. 配伍严谨：标本兼顾，既治标又治本。疏风通络药、理气化湿药、滋阴降火药配伍得当。

4. 随证加减：根据症状变化及时调整处方，体现个体化治疗原则。

对于现代人群中普遍存在的头痛问题，这份病案提供了很好的治疗思路。在工作压力大、生活节奏快的今天，头痛已成为困扰众多人的健康问题。中医治疗头痛强调整体调节，不仅针对症状，更注重调节身体机能，提高机体抗病能力。

在西医治疗效果不明显的情况下，中医药治疗提供了一条新的治疗思路，值得临床推广应用。

声明：本文旨在推广中医文化，不提供医疗建议，本文所提及药方，仅供参考和讨论，不可擅自尝试。