随着公众体检意识增强及胸部CT的普及应用，很多人的体检报告上都写了“肺部阴影”、“肺小结节”的字样，一想到结节、阴影和肺癌有关，很多人都心惊胆战，怀疑自己是不是得了肺癌？

确实，大多肺部肿瘤都会出现肺部阴影的表现，但肺部有阴影并不意味着就一定是肿瘤了，也可能是其它的肺部病变：

① 肺炎

由细菌、支原体、衣原体、病毒等引起的肺部感染并诱发肺炎问题，胸片上也会出现片状阴影。

② 支气管扩张

自身免疫性疾病、支气管肺组织感染等都会破坏支气管壁的肌肉和弹性，导致支气管的变形及持久扩张，会出现蜂窝状或环状阴影。

③ 肺结核

是由结核杆菌引起的肺部感染，表现为散在的片絮状阴影。

一般来说，由于感染出现的肺部阴影，进行抗感染，疾病症状得到缓解，炎症慢慢消失后，肺部的阴影也会消退下去。

临床上，把肺实质内≤3cm的病灶称为结节，而其也有良性、恶性之分——良性结节有可能是感染肺炎、肺结核等痊愈后留下的疤痕，也有可能是良性肿瘤；恶性结节则包括肺癌、转移癌等。

不过，临床数据显示，初次CT检查发现的肺结节，大约有80%是良性的，不必过于担忧。但这并不代表检查出结节呈良性，就能高枕无忧，还是需要根据医生的意见做好定期的复查随访，以防良性结节出现恶变！而还有几类结节癌变风险很高，一经发现，则需考虑切除。

大多数<1 cm的结节在X线胸片上不显示，所以不推荐X线胸片作为肺结节常规评估方法。建议肺癌高危人群应每年进行低剂量CT筛查。

高危结节需考虑切除

① 一般来说，结节越大，危险性越高。大小在8-10mm的实性结节可以考虑手术，而若大于10mm应积极手术。

② 直径大于8mm的有恶性特征的实性结节。恶性特征包括分叶、毛刺、胸膜牵拉、含支气管征小泡征、微血管征、小的厚壁空泡征等。

③ 纯粹的磨玻璃结节，直径大于10-15mm需考虑切除；

④ 混合结节（部分磨玻璃，部分实变的结节），其中实性成分大于5mm的结节，一般就是浸润性腺癌，应考虑手术切除。

⑤ 有些结节虽然不用立马切除，但需要定期进行随访复查，若在复查过程中结节出现体积增大，或磨玻璃中间出现实性成分或原有实性成分增多时，提示可能是恶性结节，也要及时手术切除。