结肠镜是结直肠癌筛查的金标准！我国每年完成的结肠镜检查约为500万例，并且这一数字仍在逐年增加。随着肠镜检查数量的不断增加，其质控问题也逐步凸显和被关注。

影响肠镜检查质量的因素有很多，其中最重要，也最容易被忽视的是术前的肠道准备质控。对于糟糕的肠道准备，即使再好的内镜检查医生也只能束手无策，正如巧妇难为无米之炊！

一、良好的肠道准备是肠镜检查成功的前提！

理想的肠道准备应如上图示：肠腔内无粪渣、粪水滞留，肠粘膜一览无余

而现实中的多数情况却如上图这般：大量粪水、粪渣、泡沫，肠粘膜无法被充分暴露

肠镜筛查的目的是要去发现早期/癌前病变，对于我们肠道而言，超过90%的肠癌是由息肉演变而来，而肠道息肉并不是如我们多数人以为的那么明显和容易被发现，事实上有些息肉长得非常“狡猾”

我么以为的结肠息肉都是长上图这样：又大又红，很容易被发现

而事实上大多数息肉却长的扁平、隐蔽、低色差，妥妥的肠道伪装大师。对于这些狡猾的息肉如果肠道准备不佳，无疑会大大增加检查过程的漏诊率。

二、那么我们应该如何做好肠镜检查前的肠道准备呢？

第一步：

选择靠谱的医院/医生进行肠镜检查，并充分告知个人病史，由专业医生给予选择适合自己的清肠药物和服用方案

第二步：

做好检查前48/24小时的饮食准备

1）检查前1天进少渣半流质饮食，如稀饭、蜜糖、面条、鸡蛋等；

（图源：太帅图库）

2）不要食用坚硬不易消化的食物，以及含粗纤维类食物（如韭菜、芹菜、苹果、菠萝等）以及含籽的水果（西瓜等），以提高肠道准备的清洁度。

（图源：太帅图库）

第三步：

确定清肠药物及方案，并知晓配置、服用方法。目前临床选择较为安全、确切、常用的清肠方案是聚乙二醇电解质散（和爽）溶液3L分次服用方案（检查前日晚餐后2小时服用1000ml，当日服用2000ml）

第四步：

清肠效果自测：以末次排便为无色或黄色透明水样便为合格，若末次排便仍较浑浊或有可见粪渣或，应加服清肠液500-1000ml。注：单次肠道准备服用总液体量不宜超过4L。

（图源：太帅图库）

三、肠道准备过程中的几个重要知识点

1、溶液水温控制：

由于聚乙二醇电解质散（PEG）的熔点为60℃左右，故用于溶解清肠药的水温不应高于熔点温度，以30-40℃为宜。水温过高PEG失去药效，服下的液体会被肠道吸收后随尿液排出，达不到清肠效果。水温过低可引起胃肠痉挛，造成腹痛、恶心、呕吐等不适，影响清肠药的服用。

2、清肠时机的选择：

前日服药以晚餐后2小时为宜，建议晚间6-8点左右（不影响晚间睡眠）。当日服药以预估肠镜检查开始前4-6小时开始服用为宜，过早的肠道准备或过久等待肠道会产生新的粪液，影响肠道准备效果（特别是影响右半结肠的观察）

3、服药速度控制：

尽量大口饮用，速度适中，1000ml溶液在1小时内服用完毕即可。饮水过快会导致大量液体集聚胃内引起呕吐，而过慢液体无法在肠道内集聚又会影响清肠效果。

4、服药过程的运动：

服药过程中应尽量多走动，同时手掌自右侧向左侧顺时针轻揉腹部促进排便。

5、总液体量控制：

服用清肠液总量以2-3L为宜，最多不超过4L。有研究超过4L的清肠液服用不仅不提升肠道准备效果反而增加相关副反应。

四、两个有用的小贴士：

1、可以用自己喜欢的低糖/无糖饮料（脉动、可乐、茶等）代替白水作为PEG的溶剂，以利于服用。

2、可以在服药间期嚼口香糖以促进胃肠蠕动和改善清肠药引起的恶心不适。