胰腺癌有什么征兆?
胰腺癌起病隐匿,早期症状不明显,而且没有特异常性,首发症状取决于肿瘤部位和范围,比如胰头癌早期就可能出现梗阻性黄疸的表现,而早期胰体尾部肿瘤则一般没有黄疸的表现。胰腺癌可能有的临床表现有:腹部不适或腹痛是常见的首发症状;多数胰腺癌患者在初期即有消瘦、乏力、体重减轻等;消化道症状(消化不良症状、腹泻、消化道梗阻或出血等);黄疸,可伴皮肤瘙痒、深茶色尿和陶土样便等;部分患者可伴低热或有血糖异常。
什么情况下要怀疑胰腺癌?怎么确诊?
对于40岁以上如果有下列表现,要怀疑胰腺癌可能,比如:不明原因的梗阻性黄疸;短期内不明原因的体重下降超过10%;不明原因的上腹或腰背部疼痛;不能解释的消化不良症状而胃肠镜检查都正常;没有家族史和肥胖却突发糖尿病;不明原因的脂肪泻;自发性胰腺炎发作。
如果怀疑胰腺癌,可进一步抽血查CEA、CA199等肿瘤标志物,同时进行超声、增强CT、磁共振等检查,如果发现胰腺有占位病变,且CA199升高,即便没有上面说的表现,也可以基本考虑胰腺癌。磁共振胰胆管成像(MRCP)、超声内镜(EUS)、经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)具有较重要的价值。
胰腺癌的确诊必须得靠细胞或组织病理学检查。胰腺癌的病理组织获取较为困难,目前主要靠超声内镜(EUS)引导下细针穿刺活检(EUS-FNA),具有较高的准确率,是胰腺肿瘤进行病理学诊断的首选方式,是胰腺癌定位和定性诊断最准确的方法。一个荟萃分析研究结果显示其总体敏感度和特异度可分别达到85%和98%。