患儿东东（化名），8岁，主因“反复鼻塞流涕伴夜间打鼾3年”前来就诊。近半年症状加重，伴有张口呼吸、上课注意力不集中等问题。
【现病史】
症状：
晨起鼻塞明显，流黄稠涕，偶有喷嚏；夜间打鼾声重，张口呼吸，睡眠不安稳，多汗；咽部常有异物感，食欲不佳，挑食，大便黏腻不畅。既往史：
幼时反复感冒，患有扁桃体炎；3年前被确诊为“腺样体肥大”，西医建议手术，家长暂未选择。家族史：
父母均有过敏性鼻炎病史。【四诊合参】
望诊：
面色偏黄，山根（鼻根部）青紫，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大；舌体胖大，边缘有齿痕，舌苔白腻，舌尖红。闻诊：
呼吸音粗，夜间打鼾声重，晨起口臭。问诊：
患儿自述白天易疲劳，上课注意力不集中；饮食习惯不佳，喜食冷饮和油炸食品，穿衣偏少。切诊：
脉滑细，右关脉濡弱。
【辨证论治】
证型：肺脾气虚，痰瘀互结。
病机：
小儿先天脾肺不足，反复外感风寒湿邪，致肺气失宣、脾气壅滞；痰湿久蕴，凝结成瘀，阻塞腺样体及咽喉气道，引发鼻塞、打鼾、张口呼吸等症状；脾虚失运则纳差、便溏，舌苔腻、脉滑为痰湿内停之象。治则：健脾益气，祛痰化瘀，通利咽喉。
治法：
中药内服：参苓白术散合二陈汤加减；中医外治：穴位贴敷（肺俞、脾俞）、小儿推拿；生活调理：饮食忌生冷，配合艾灸足三里。
【处方用药】
中药方剂：
参苓白术散（健脾祛湿）：人参、茯苓、白术，甘草，山药，薏苡仁等；二陈汤（化痰理气）：半夏，陈皮，枳实，桔梗；加减：加浙贝母（清热化痰），丹参（活血化瘀），辛夷花（通窍散结）。外治疗法：
穴位贴敷：贴敷于肺俞、脾俞穴位，每晚睡前贴敷，次日晨起揭掉，连用7天为一疗程。小儿推拿：补脾经200次，清肺经100次，顺时针摩腹5分钟。【调理建议】
饮食禁忌：
❌ 生冷食物（冰饮、西瓜）、油炸食品、甜腻零食；✅ 宜吃山药粥、南瓜小米粥、蒸梨（润肺化痰）、深海鱼（富含DHA）。生活习惯：
睡觉时侧卧或抬高枕头，避免仰卧加重打鼾；避免接触冷空气，外出戴围巾、口罩；每日适量运动（如跳绳、慢跑），增强体质。情志调理：
减少学业压力，避免过度思虑伤脾；多听舒缓音乐，保持心情舒畅。【复诊情况】
二诊（1个月后）：鼻塞减轻，黄涕减少，夜间打鼾明显缓解，张口呼吸改善；舌苔转为薄白，脉濡细。方剂调整：减少清热药量，增加健脾药（加炒白术12g）。三诊（3个月后）：腺样体肥大症状基本消失，鼻咽部检查显示腺样体缩小约70%；饮食恢复正常，体重增长2kg，体质显著增强。继续巩固调理1个月，以健脾祛湿为主。上述患儿因先天脾肺不足，复感外邪，导致痰瘀互结于咽喉。治疗以“健脾为本，祛痰化瘀为标”，通过中药、外治及生活调理的综合干预，逐步恢复脾胃功能，消除病理产物。
（注：本文仅供参考，具体用药需根据个体情况辨证调整，建议在专业中医师指导下实施）
咋咋林
做腺样体手术最有效果吧