结核菌入侵人体后在理论上可引起多系统、多脏器疾病,但在临床却有某些疾病,它们成为结核的“帮凶”,与结核病相互影响,互为因果,构成对肺组织的严重损害,严重者或及全身,出现显著的临床症状。
AIDS。近年来,结核病疫情呈上升趋势,艾滋病疫情也日益严重,AIDS合并肺结核正逐年增多。艾滋病与肺结核间的影响,肺结核加重了艾滋病病毒感染者的病程发展、缩短了他们的寿命,三分之一的艾滋病患者死于肺结核病,而艾滋病的流行又加速了肺结核的传播。
结核病和艾滋病同时传播已成为世界范围最严重的公共卫生问题,此类患者免疫力差,病情复杂,易致体内结核病播散,抗结核效果不佳,病情迁延加重,且易产生耐药性,往往成为结核病甚至耐多药结核病的传染源,给结核病防治工作带来严重影响。艾滋病的流行使结核病防治工作面临更加严峻的挑战。
糖尿病。糖尿病与肺结核关系密切,肺结核是糖尿病的严重合并症。近年来糖尿病结核呈显著上升趋势。两者并存,其临床表现与单纯糖尿病或单纯肺结核不同,治疗的难度也不像单一的糖尿病或单一的肺结核那样简单。糖尿病结核已成为临床上一个值得注意的重要问题。 糖尿病代谢紊乱可促使结核迅速恶化,结核病进展又可加重糖尿病的代谢紊乱,因此两病之间相互存在着不利影响,必须同时地两进行治疗。
慢性肝病患者并发肺结核时,由于部分患者营养不良,免疫功能下降,使结核菌易于播散,且由于用药困难,易产生耐药性,死亡率较普通肺结核高。
结核性支气管扩张、空洞有利于致癌物质的滞留,如烟草中的焦油滞留,而其中的亚硝胺、苯并芘、多环芳烃均为致癌物质或癌栓子滞留长期刺激肺组织而癌变;肺结核和肺癌同是消耗性疾病,患者的机体免疫功能下降,而为另一疾病的发生创造条件。抗结核药物抑制人体淋巴细胞、巨噬细胞的增殖,加速并促进癌变过程。同样多种抗癌药物是免疫抑制剂,放射线也可使免疫功能受到抑制,二者互为因果,结核致癌发病率上升,癌症致使结核恶化。
(明日更新:带你全面了解结核之十五:肺结核的检查诊断)
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