昨天我写了一篇《消耗40%的财政收入，供养人数破8000万，我来说句公道话》。有网友表示，希望看一下中外财政供养人员及效率的对比。今天我们就来好好聊一聊，从中美对比看，我国的财政供养，到底效率怎么样，有没有巨大浪费？

先来对比人数。按照美国驻华大使馆2017年的文章显示，美国政府公务员总共有2232万人，其中：联邦政府公务员282万，州政府公务员509万，地方政府公务员1441万。在2232万公务员中：联邦邮局员工61.8万，联邦医院员工34.2万，州立学校教职员工241.2万，州立医院员工37.1万，地方公立学校教职员工795.6万，地方公立医院员工67.1万，地方公用事业员工24.5万，地方公用交通部门员工28.5万。

按照网友的分析，2022年中国公务员数量是710万，算上参公、党群、工会妇联等是1300万；事业编制3100万，一共就是4400万。全国财政供养人员合计5100万。再加上离退休的人员，我国的财政供养人员已突破8000万。

这种行政编制和事业编制全含的情况下，中国8000多万，美国2200多万，中国总人口是美国的四倍多，财政供养人数是美国的三倍多。两者差距不大，但中国供养人数略少。

如果仔细对比具体部门，你会发现，其实，美国政府人浮于事的情况远超过中国。

以中美共同的农业部为例，美国农业部雇佣人数，远超过中国的农业部公务员人数。2010年数据显示，国防部 77.3 万, 农业部 10.7 万, 健康教育与社会部 14.4 万,国土安全部 18.3 万,内务部 7 万,司法部 11万。另一个数据显示，美国农业部雇员达到了12.4万人。

12万人做哪些工作呢？美国法律规定农业部的职能有：

(1)向人民提供安全、有营养、可购买的食品；

(2)保护农业、林业和牧业用地；

(3)支持乡村社区的健康发展；

(4)向乡村居民提供经济发展的机会；

(5)为美国的农林业产品和服务开拓海外市场；

(6)消除美国乃至世界的饥饿现象。

从这个角度看，美国的农业部职能还包含了一部分食品药品监督管理局、国土部门、民政部门等职能。

权威媒体报道显示，农业农村部2019年收支总预算295.7亿元，农业农村部系统总人数为159845人（含黑龙江垦区118105人、广东垦区11356人），其中在职人员83173人，离退休人员76672人。

这里需要指出的是，我国的农业农村部，是从中央到地方的整个系统，而不是像美国一样只有联邦一个农业部，真正下基层的几乎没有。

中国农业人口是美国的100多倍，但是农业部人数只是比美国多了几万人，每个农民供养的农业部公务员人数，中国是远低于美国的。

我们不妨从两个最受关注的地方说起。

第一个说说医疗行业。

美国的医生和护士，也分为公立医院雇员和私立医院雇员。其中公立医院雇员大约为129.1万人。其余的美国医生，大都是自由执业医生。据SK&A，ACegedimCompany2012年底的数据，美国共有230，187名自由执业医生，其中，52.8%为独立行医，37.1%为2～5名的医生团队，6.3%为6～9名的医生团队，3.7%为10名或以上的医生团体。

2021年年底我国卫生部数据显示，我国卫生人员总量达到1398.3万人，其中执业医师和执业助理医师428.7万人、注册护士501.8万人。

因为医疗制度的不同，中美两国的医生收费标准大有不同。中国医生不直接收费，全靠医院收取的挂号费等费用和财政拨款获得工资奖金。而美国医生，收费是很高的。某知名网站薪酬报告显示，整形外科医生年薪57.6万，骨科55.7万，心脏科49万。这些都是美元。

美国的医疗市场，基本上是半市场化的。这就导致美国普通人根本不敢去医院。例如感冒发烧这种小病的普通门诊费一次就要100美元，再加上医药费等最后差不多需要1000美元。作为国内免费的救护车，在美国的救护车平均外出一次收费将近1200美元。美国医院住院费平均一天2000美元，如果需要进行一场普通手术治疗，加上手术医疗费，总共需要5～10万美元。

美国驻华大使馆数据显示，2018年美国人花费在医疗上的总支出是3.6万亿美元，折合人均11172美元，占了总GDP的17.7%。相对于美国人年平均收入只有4万美元的情况，意味着美国一年的收入，要有一个季度收入用于医疗开支。

相对而言，《中国卫生健康统计年鉴》显示，我国在 2019 年医疗卫生费用占 GDP 比例仅为 6.6%，同时期的德国和日本，也以11.7%与 11.1%的比例远超过中国。

中国的6.6%的医疗支出中，1.8%属政府支出，2.8是社会支出，1.9%是个人支出。即便是全部都平摊在个人头上，每个人平均医疗支出也只有8.1万元的6.6%，就是5346元，相当于人均可支配收入3.6万元的七分之一。

不过，中国有一点确实比不上美国。那就是美国有最一流的医药企业，比如辉瑞、诺华、强生、葛兰素史克、罗氏、默克、阿斯利康等，这些企业资本雄厚，利润巨大，可以源源不断游说政府提高药品价格，然后赚到最轻松的钱。

数据显示，我国高等院校专任教师总共有126万人。看起来人不多，但是每年在这些人身上投入的钱，可是相当多的。2022年高校预算超过100亿的学校有22所，其中榜一大哥清华大学达到了362亿，比第二名北京大学多出了整整100亿。

值得一说的是，这些高校预算中，收入来源中财政拨款占比大都不超过30%，其余还有即开展教学、科研及其辅助活动取得的收入；附属单位上缴收入；以及其他投资收益、捐赠收入、租金收入等。

再看美国的情况，美国联邦对各大高校的直接拨款是零。很多州立大学从各州获得拨款，但数量也不多。2020年特朗普制定疫情刺激法案，2.2万亿的费用，用到高等教育头上的也只有140亿美元。

美国给高校拨款少，尤其是几乎没有给顶级院校拨款。造成的是美国大学人数少，学费昂贵。数据显示，哈佛2015年预算45亿美元，本科生6，700，研究生14，500，学生总数21，000。学生人均21.4万美元。通常来说，哈佛大学每年学费收入是22%，联邦和非联邦资助17%，慈善捐赠43%。

美国学费贷款几乎成了呆账，很多人60多岁还没还完

这意味着，在美国上最顶尖的私立大学，需要承担人均办学经费20-30万美元的二成多，也就是四五万美元。事实上，美国大学学费确实就是这么贵。当然，如果是世家子弟上学，可能需要捐款，那费用就更高了。

相对而言，中国的高等院校高度依赖财政拨款，确实对财政有一定压力。但是财政负重前行的情况下，换来了学生的岁月静好。中国大多数大学的学费，不超过一年一万元，几乎不存在因为交不起学费没法上大学的情况。

总的来说，中美对比下的财政供养，我们发现中国政府花的钱不少，但是办的事更多，为老百姓省的钱更多。而美国政府，把很多公共职能推向社会，给社会大众带来很大开支负担，这是值得思考的一个问题。

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