蔡长福老师葛根汤证医案数则

缪老说知识 2025-01-06 01:55:32

『一个有使命的头条号』

从六经的循行区域去思考疾病的问题,是蔡老临证的特色之一,蔡老指出:人体之中,太阳经走行于人体的背后,颈椎是太阳病的定位;阳明经走行于人体的前面,阳明病的定位是面部;少阳经走行于人体的两侧,少阳病的定位在耳门。

有一首歌诀,很好地概括了阳明经表证的理法方药问题, 这首歌诀出自《医宗金鉴》:

葛根浮长表阳明,缘缘面赤额头疼,

发热恶寒而无汗,目痛鼻干卧不宁。

下面摘录数则蔡老的相关医案:

1,当初蔡师治一老头,眼眶痛十二年,眼胀,一到睡

觉时不能见到一点亮光,其脉沉而无力。

浮长脉是葛根汤证的正阳明;面部上的问题都属于阳

明证。只要患者脉浮长,无汗、目痛、鼻干、卧不宁,就是正阳明。如果患者脉象不符合浮长之象,只有症状相符,能不能用葛根汤呢?可以大胆地应用。若患者脉细软,就加理中汤。

此患者不能吃凉的东西,肚子冰凉,这就是内里亏虚,中阳不足,就是葛根汤加上附子理中汤,十二年的病就好了。

2,还有一位患者,身上发臭,他的脉不但长而且有力,

口干、能饮、脸上难过、眼眶胀、眼疼,怕光怕亮。他为什么身上发臭呢?这是因为他长期表不解,时间长了热气在里面发酵外溢,胃里的热气散出臭气,脏气外溢所致。

据此,蔡师用葛根汤加黄芩、黄连;鼻子冒热气,加

石膏。蔡师指出患者脸发烫就是黄连证;鼻子冒热气就加石膏。

患者服药十天后,就不臭了。

3,另一患者,身上淌油汗,从头到脖子好出汗,《伤寒论》有条纹说“头汗出,齐颈而还,茵陈蒿汤主之”。就用葛根汤加茵陈蒿汤,十余天后,油不出了,汗也不出了。

4,一患者,上半身痒,脸上长痘痘,身上发烫,

不能穿衣,睡不着觉,起来跑。用葛根汤加升麻加白虎承气汤。葛根汤治阳明;皮肤发烫、发痒,用白虎承气汤对治。热气多了,全身发烫,这就是阳明气分热盛。用药两副,痊愈。

5,葛根汤还能治上热下寒,一妇女,夏天的时候,下

面裹着被子,上面开着空调,整个夏天就是这样过的,流汗三十年。用葛根汤加黄连汤加肾着汤,上热黄连汤,下寒肾着汤。人到中年,肾脏亏虚,下肢发凉,下面要穿鞋、穿袜子,不穿袜子不敢着地,葛根汤合麻黄附子细辛汤加肾着汤。

6,蔡师一位弟子,流汗流了二十多年,脉浮长,总是大汗淋漓。葛根汤合黄连汤一付就好了,这是为什么?久汗必伤阳明津液,葛根生津解表,止渴清热解毒,别看他有汗,照样用麻黄,葛根汤解表,黄连汤清热,一付就好了。

<农谚说:旱耪田,涝浇园!>

7,一女同志,29岁,鹅掌风,非常痒,未孕,予以葛根汤加当归四逆汤加酸枣仁、柏子仁。

一个月后痊愈,怀孕。

表不解,里不和,葛根汤加当归四逆汤内补,酸枣仁养血,柏子仁养心。

蔡老指出张仲景八十一方配桂枝,麻黄汤十几个方子,可见医圣对表证非常重视,我们应该对此深加领会。

— 完 —

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