您听说过眼睛也会中风吗？

近日，粤北人民医院神经内科及眼科共同完成了一例视网膜中央动脉阻塞(CRAO)动脉内溶栓术，成功挽救了一名“眼中风”患者的视力。

据了解，63岁的郑叔，一觉醒来，突然发现自己左眼一片漆黑，他以为是前一天晚上没睡好导致的，没有特别在意。可这种情况持续到第三天，仍然没有好转的迹象，一家人才意识到事情的严重性，于是急忙来到粤北人民医院就诊。

经粤北人民医院眼科的专业评估及扫描激光眼底（SLO）、光学相干断层成像(OCT)等检查，发现郑叔左眼视网膜和黄斑均出现了病变，尤其是黄斑，呈现了典型的“樱桃红”样改变。

“樱桃红”样改变

郑叔被诊断为“左眼视网膜中央动脉阻塞”，若不及时处理，将会造成永久性失明。眼科于是立即请神经内科急会诊，会诊意见是尽快进行眼动脉内溶栓治疗。

神经内科专家团队为郑叔紧急开通了绿色通道，并根据其病情，制定了个体化的溶栓治疗方案，随即实施了急诊手术。术程30分钟的紧急溶栓，使郑叔受阻的中央动脉很快恢复畅通，经血管造影显示该血管循环供血良好。

术后复查郑叔的视野和视网膜水肿趋向好转，视力逐渐恢复。重见光明的郑叔惊叹不已，连连称赞道：“这里的技术真是太神奇了，真是太感谢了！”

溶栓前未见眼动脉显影

溶栓后见眼动脉显影

作为国家高级卒中中心，粤北人民医院神经内科在我市率先开展神经介入诊治技术及动脉溶栓术，每年完成急性缺血性卒中再灌注（溶栓、介入）治疗逾300例。眼动脉内溶栓术难度更大，对手术的精细度要求更高，本例手术的成功不仅标志着粤北人民医院神经内科在动脉溶栓领域中的进步，也为“眼中风”的高效治疗拓宽了渠道，成为粤北人民医院跨科协作的又一成功范例。

【科普时间】

视网膜中央动脉阻塞

视网膜中央动脉阻塞(CRAO)属致盲性疾病，是眼科危急重症之一，俗称“眼中风”。发病机制为在血栓形成、栓塞、动脉痉挛等因素作用下，视网膜中央动脉血流中断，引发视网膜组织缺氧、变性、坏死，导致患者瞬间失明。

患者通常会出现单眼视力突然下降、视物模糊、视野缺损、头晕、黑蒙等症状。发病早期检查最常见的眼底改变为黄斑区樱桃红斑,其次为视网膜后极部混浊水肿、视盘苍白、视网膜动脉变细和视盘水肿。随着时间的推移,可能会出现视盘萎缩、黄斑视网膜色素上皮变化等表现，造成永久性失明。

本病多为伴有糖尿病、高血压、高血脂、颈动脉及心脏疾病等慢性病的老年人。左右眼均可发病，通常情况下为单眼发病，发病率为1／5000～1／10000，男性发病率高于女性。

眼动脉内溶栓治疗

视网膜中央动脉阻塞(CRAO)病情发展迅速，预测性差，一直以来无公认的有效临床治疗手段。近年来，随着数字减影及导管技术的普及和进步，眼动脉内溶栓治疗为CRAO患者带来了希望，它是将一定量的溶栓药物直接注入到栓塞处，从而使得栓塞解除，血管再通，改善视网膜血流灌注和恢复视力，同时也可降低颅内和全身出血的风险。

据文献报道，溶栓启动时间与视力恢复程度密切相关，目前动脉内溶栓治疗CRAO患者的时间窗尚未明确。但治疗时间越早，效果越好。因此一旦出现视力突发急剧下降的症状，应尽快前往有救治能力的医院就诊。

来源：粤北人民医院