关于前列腺炎，严肃的说法是与肾虚相关，若是肾虚，膀胱势必会气化无权，这是容易引起外邪入侵并发病的内在原因，这是病变的本。在前列腺疾病病变过程中，湿热和瘀血都是尤其重要的病理因素，这也是病变的标。

通常来说，夫妻生活不洁外感浊邪、饮食不节制，过食肥甘厚腻之品，尤其是嗜酒，这些都会导致湿热内蕴，流注于下焦，阻止膀胱，致使其气化不利，进而出现前列腺炎。

前列腺炎的病程变化

前列腺炎早期多以热证为主，这属于是湿热为患，随着时间愈久，血瘀也将始终贯穿着疾病后面的发展演变。前列腺炎之所以难以治愈，问题就是出在湿热与瘀血交结，加重疾病的发展导致，导致这一疾病迁延难愈。很多人，由于常年累月的精神负担，加之数年病程，有着抑郁的倾向，久而形成肝郁气滞，则有少腹胀满、气血运行不畅，而后出现血瘀，前列腺炎的疼痛症状就是瘀阻问题所致。

前列腺炎长期不管，不适症状会越来越多，这是因为病邪长期滞留体内，会对其他脏腑器官造成损伤，进而出现对应的不适症状。比如说热盛易伤阴伤肾，湿盛易伤气伤脾。初期的前列腺炎大多是实证，病久虚象将逐渐显露由实转虚，此时会出现脾肾亏虚，以至于虚实兼夹为患，病情也更为复杂。在梳理整个疾病变化史后，会发现肾虚是慢性前列腺炎的病变基础，因此，前列腺炎初期的人应当重视肾虚浊瘀，中期后期的人也需对此谨慎起来。

标本虚实主次的辨证

前列腺炎的病变存在着本为虚症，标为实症的特性，通常情况是虚实兼夹，在临床辨证的时候，必须要先明确患者标症与主证的虚实以及主次轻重，毛主席的话来说就是分清主要矛盾与次要矛盾，这是论治的前提，所谓的辨证论治，辨证就是要弄清楚这些信息。

辨本虚，这是要辨识肾虚和脾虚。肾虚分为肾阴虚、肾气虚、肾阳虚，肾阴虚最多见，肾阳虚相对少。

肾阴虚常见症状为排尿灼热，小便短涩，淋漓不畅，伴随有腰酸，手足心热，稍微严重些会有怕热的情况，晚上睡觉手脚不伸出被子都没法入睡。

肾气虚的症状主要为小便不畅，涩痛，夜尿多，腰酸体乏，严重者起夜几次、十几次，对生活与工作影响颇深。

肾阳虚在肾气虚症状的基础上，还会出现肢冷畏寒，少腹阴冷等症状。

脾虚常见脾气虚，症状主要是小便淋漓、涩痛、小腹坠胀、疲乏无力、便溏等，此时脾胃运化失司，将严重影响中药的吸收，从而增加治疗难度。

辨标实，这是在寻找湿与瘀的问题。湿邪重浊黏滞，一旦积聚为患，日久必然会生热，形成湿热之邪。

辨证时，还需理清楚是湿邪为重还是热邪为重。若是热邪更胜，会出现排尿灼热、小便赤涩、淋漓不畅等症状，尿液中还可能出现白浊或血色，大便干或者溏滞，后者奇臭无比，此外，还有口干口苦的症状。

若是湿邪更胜，常常会有小便涩痛、量少，不通畅、阴Nang潮湿，腰部困重，口中黏腻，舌苔厚腻发黄。

而瘀的问题，主要症状表现为疼痛，比如说排尿时的刺痛感，会阴或小腹疼痛等。

小结：对于前列腺炎而言，湿邪与血瘀是始终贯彻疾病的发生与终结的，辨证的时候，尤其需要注意血瘀问题，即使没有明显的血瘀表现，也应该慎重考虑这一病理因素的存在。不只是前列腺炎的问题，前列腺肥大、前列腺增生都是湿聚成痰、痰瘀为患所致。