约翰霍普金斯大学领导的一项研究表明，合成 THC 药物屈大麻酚可将阿尔茨海默病患者的躁动减少 30%，为抗精神病药物提供了一种更安全的替代品。研究人员希望进一步研究以扩大其用途。

患者对合成 THC（屈大麻酚）的耐受性良好，且没有现有阿尔茨海默氏症激动药物常见的副作用。

约翰霍普金斯大学医学院和塔夫茨大学医学院的研究人员开展的一项研究发现，药丸形式的屈大麻酚（美国食品药品监督管理局批准的 THC（大麻的主要成分）的合成版本）可使阿尔茨海默病患者的躁动程度平均降低 30%。

研究人员表示，与目前治疗躁动症的药物（如抗精神病药物）相比，屈大麻酚产生了类似的镇静作用，且不会引起谵妄或癫痫等不良后果。

这项为期八年的临床试验的结果于 9 月 26 日在阿根廷布宜诺斯艾利斯举行的国际老年精神病学协会会议上公布。约翰霍普金斯大学医学院精神病学和行为科学教授、这项研究的联合首席研究员保罗·罗森伯格医学博士说：“这些新发现代表了我们八年来致力于治疗阿尔茨海默病患者及其护理人员的努力。躁动是阿尔茨海默病痴呆症最令人痛苦的症状之一，我们很高兴在治疗这些患者方面取得了积极的进展。”

阿尔茨海默病是美国最常见的神经退行性疾病，据美国国立卫生研究院估计，65 岁及以上的美国人中约有 670 万人患有此病。预计到 2060 年，这一数字将增长到 1380 万。躁动症很难控制。它被定义为过度运动（踱步或重复动作）、言语攻击和/或身体攻击。估计有 40% 的阿尔茨海默病患者会出现躁动症。

虽然轻度躁动有时可以通过行为干预来缓解，但在中度至重度病例中，通常需要某种形式的药物来控制症状并为护理人员提供缓解。“正是躁动，而不是记忆丧失，导致痴呆症患者经常去急诊室和长期护理机构，”塔夫茨医学中心精神病学系主任兼首席精神科医生、这项研究的联合首席研究员布伦特·福雷斯特医学博士说：“屈大麻酚既可以降低医疗成本，又可以对护理人员的身心健康产生重要的积极影响。”

在这项新研究中，研究人员在五个临床中心招募了 75 名患有严重阿尔茨海默病躁动症的患者，其中包括 2017 年 3 月至 2024 年 5 月期间入住约翰霍普金斯医院的 35 名患者。要符合条件，患者必须有阿尔茨海默病的正式临床诊断，并且至少出现一种躁动症的主要症状，持续至少两周。在治疗之前，使用匹兹堡躁动量表 (PAS) 和神经精神病学清单躁动/攻击性分量表 (NPI-C) 对患者进行躁动测试。

PAS 将躁动程度分为 0 到 4 级，4 级为最躁动。NPI-C 简要评估了神经精神症状，包括妄想、幻觉、焦虑/抑郁和其他因素。基线分数是在试验开始时从护理人员处获得的。

然后随机选择参与者，每天两次服用 5 毫克药丸形式的屈大麻酚或药丸形式的安慰剂，持续三周，然后使用 PAS 和 NPI-C 重新测试。

屈大麻酚组的结果显示，三周后 PAS 平均起始值为 9.68，最终值为 7.26，与安慰剂组的评分相比下降了 30%，而安慰剂组的评分没有变化。此外，与目前的躁动治疗相比，患者对屈大麻酚的耐受性良好。“这样的结果令人鼓舞。我们很高兴 FDA 批准的屈大麻酚对躁动治疗具有强效作用，而且似乎安全，”罗森伯格说：“这为我们改善对阿尔茨海默病亲人的护理提供了另一种工具。”

研究人员表示，他们计划对屈大麻酚治疗阿尔茨海默病进行长期研究，并扩大样本量。他们还希望继续探索医用大麻对患者和护理人员有益的其他方式。

屈大麻酚是四氢大麻酚的合成形式，四氢大麻酚是大麻中的主要精神活性成分。该药物于 1985 年获得美国食品和药物管理局批准，用于治疗艾滋病毒/艾滋病患者的食欲不振，目前用于治疗接受癌症化疗患者的恶心和呕吐。

研究人员警告说，他们目前的研究结果并非旨在鼓励或告知人们使用 38 个州和哥伦比亚特区现有的其他形式的医用大麻。

会议：国际老年精神病学协会会议

共同研究人员包括约翰霍普金斯大学医学院的 Halima Amjad、Haroon Burhanullah 和 Milap Nowrangi、迈阿密犹太健康中心的 Marc Agronin 以及麦克莱恩医院的 James Wilkins 和 David Harper。

该项研究由美国国立卫生研究院国家老龄化研究所资助。

来源：约翰霍普金斯医学院

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