近日罗湖人民医院普外科收治了一例特殊的病例——林先生,一位68岁的中老年大叔,香港人,因“便秘1个月,腹痛3天”来我院急诊就诊,我科会诊后考虑患者急性肠穿孔,急诊收住院治疗。
入院后查腹部增强CT可见:腹腔少量游离气体。
腹腔少量游离气体
散在游离气体
患者腹痛剧烈,疼痛难耐,需要急诊开腹手术探查明确穿孔原因。
李海军主任专家团队接手患者后立即予以完善相关检查,急诊绿色通道为患者进行“剖腹探查手术”。
术中情况:
术中可见大量粪便型腹水
(图片已黑白处理)
术中可见大量粪便型腹水
(图片已黑白处理)
术中可见乙状结肠0.5cm穿孔
(图片已黑白处理)
乙状结肠0.5cm穿孔
(图片已黑白处理)
经大量生理盐水冲洗腹腔后为患者行“剖腹探查+穿孔部分乙状结肠切除+乙状结肠造瘘术+阑尾切除+腹腔粘连松解术”。
术后影像:腹腔已无游离气体及积液
术后病理:
术后病理示:急性坏疽性乙状结肠穿孔。
得益于普外科急诊绿色通道进手术室,手术及时,患者术后恢复良好,痊愈出院仅10天。
病例回顾:
患者结肠穿孔的病因:
1.患者近1个月来出现便秘情况,患者并未重视,未去医院就诊。
2.患者长期饮食习惯是无肉不欢,基本不进食水果、蔬菜,即引起长期便秘。
便秘的科普知识
1.便秘的定义
便秘是指排便次数减少(<3次/周):粪便干硬;排便费时费力、排出不尽或需要手法辅助排便。慢性便秘的病程至少为6个月。
2.便秘是个常见病么?
我国成人慢性便秘患病率为4%-6%,且女性高于男性。60岁以上人群便秘患病率高达22%,并随年龄增长而升高。
3.便秘的常见病因:
慢性便秘可由多种疾病引起,包括功能性疾病、器质性疾病以及药物影响,慢性便秘大部分病因是功能性疾病,包括功能性便秘、功能性排便障碍和便秘型肠易激综合征。其中以功能性便秘最常见。
引起便秘的器质性疾病包括:肠道疾病(结直肠肿瘤、憩息、结直肠术后、肠扭转、直肠脱垂、痔疮、肛裂、肛瘘等)、内分泌和代谢疾病(糖尿病、甲状腺功能亢进或减退、慢性肾病、尿毒症等)、神经系统疾病(自主神经病变、脑血管疾病、痴呆、多发性硬化症、帕金森病等)以及肌肉疾病(皮肌炎、硬皮病等)。而药物影响主要是指某些药物(钙片、降压药钙离子拮抗剂等)引起的便秘。
4.便秘的危害:
便秘可分为局部性和全身性。前者表现为长期的排便费力所引起的直肠肛门疾病,例如:痔疮、肛裂、脱肛,最严重可引起结直肠穿孔。后者则主要表现为排便费力引起的心脑血管疾病,尤其是老年人,血压升高易诱发脑卒中、心肌梗塞等对于肝衰竭的病人,便秘还会使有害物质再吸收入血,易发生肝性脑病,同时,长期便秘也影响患者生活质量,加重了精神和心理负担。
所以当你出现便秘或长期慢性便秘时特别是年龄大于60岁的患者应尽早就诊。