先兆子痫，别名“子痫前期”，是孕期出现的并发症之一，死产和早产的“隐形杀手”，每年造成约75000名孕产妇死亡和500000名婴儿死亡[1]。
先兆子痫来临时，孕妇血压飙升，尿液出现大量白色泡沫，突然抽搐、头痛欲裂。肚子里的宝宝同样遭殃，可能因胎盘供血不足，导致缺氧，严重时心跳都会停止！
对此，医生手里没有“解药”，现代医学缺乏有效的治愈手段，只能孕妇硬抗，或者提前剖出未足月的孩子，“提前生还是硬扛风险”的抉择，常常让一个个家庭陷入撕心裂肺的道德漩涡。
在困境之下，科学家另辟蹊径，把目光投向了小小的益生菌。研究发现，补充阴道益生菌（包括ASTARTE™益生菌混合制剂）能有效降低包括先兆子痫在内的妊娠并发症的发生风险！
1、60名孕妇益生菌临床，妊娠并发症风险降低2倍
2016年，妇幼研究类权威期刊《Perinatologiya I Pediatriya》，发布一篇题为“Role of microbiota correction in complex treatment of pregnant women with herpesvirus infection（微生物群校正在疱疹病毒感染孕妇复合治疗中的作用）”，研究发现：益生菌（ASTARTE™益生菌混合剂）改善了妊娠过程的发育条件，胎盘功能不全、先兆子痫以及胎儿窘迫发生率降低了约2倍。
实验中，以60 名孕妇作为临床对象，她们均在妊娠第14-16周感染了疱疹病毒（HVI），被随机分为两组：试验组 30名孕妇接受补充益生菌（ASTARTE™益生菌混合剂）进行复合预防措施；对照组30名接受产前护理。
7天护理后，试验组30名孕妇阴道的微生物状况得到了改善，乳酸杆菌的接种率增加了3倍，致病性和机会性病原体的接种率降低，阴道分泌物过多、瘙痒、粘膜肿胀和发红等症状也大幅减轻。
试验组女性的总体状况和微生物群的改善，实在为妊娠过程的发展创造了条件，妊娠并发症发生率显著降低。具体来说，试验组胎盘功能不全的发生率降低了约2倍（从40.0%降至23.3%），先兆子痫和胎儿窘迫的发生率也降低了约2倍，从36.7%降至16.7%。（如下表所示）
在这项研究中使用的ASTARTE™益生菌混合剂，作为PrecisionBiotics普葆™专利女性益生菌株，也因为突出的人体临床效果，走进了消费市场，其中也包括中国市场（天猫国际）、欧洲连锁药房等。今年，普葆女性菌正式入围Irish Pharmacy News评选的非处方药和零售药店产品中的最佳女性产品奖，此殊荣得到欧洲药房行业的认可。
2、益生菌，如何能改变妊娠结局？
女性生殖道是一种开放性腔道，分布着大量菌群，乳杆菌作为优势菌群，可通过产生乳酸、过氧化氢、抑菌肽以及调节免疫等机制，有效抑制致病微生物和条件致病微生物的生长，形成了一种独特的菌群微生态平衡。这对维持女性生殖健康非常重要。
但在妊娠期间，孕妇由于雌激素水平较高，促进阴道上皮细胞中的糖原沉积，促使乳杆菌产生过多的乳酸，致使环境pH过低，更有利于假丝酵母菌、支原体及其他致病微生物大量繁殖，诱发孕妇阴道出现免疫反应，释放大量促炎细胞因子（IL-6、IL-1β、IL-18）[2]。
这些促炎因子可以抵达胎盘，进入血液循环，导致血管的炎症，减少胎盘的血流灌注[3]。轻则影响胎儿的氧气和营养物质供应，致使发育不良；严重则会引发孕妇流产等。
近几年，利用高通量测序技术，科学家对孕妇生殖道菌群研究逐渐深入，现已明确阴道菌群失衡和胎盘功能不全、自然流产[4]、胎膜早破[5]、先兆子痫等妊娠并发症有千丝万缕的关系。
虽相关生物学机制研究尚未详尽，但有助于孕妇的早期预防和干预已提升日程。上述ASTARTE™益生菌混合剂的人体临床，便是在此背景下跨出了一大步。30名孕妇只每天摄入50亿CFU的ASTARTE™混合益生菌株，包含的有益菌株能在7天时间内定植在阴道壁，抑制有害菌的无秩序繁殖，平衡阴道菌群微生态，最终成功降低先兆子痫等妊娠并发症的发生率。
3、母亲健康的阴道菌群，亦是送给孩子的第一份礼物
现代研究显示，孕妇拥有健康的阴道菌群，不仅能降低自身妊娠并发症的发生率，而且会对于自己孩子未来的身体健康产生多重影响。
通常来说，在孕妇分娩时，婴儿会暴露在大量的细菌中，首当其冲是被母亲阴道微生物覆盖，新生儿的皮肤就像海绵一样吸收着这些微生物。这些细菌也将构成婴儿的基础菌群，一部分停留在口腔，形成口腔菌群；一部分被吞入胃肠道中，形成肠道菌群……
而如果母亲的阴道菌群很健康，乳酸杆菌便是婴儿肠道中的首批有益菌，它们将帮助婴儿摄取乳糖。不仅如此，乳酸杆菌还有另一种特殊的武器——抗菌素，可以抑制其它有害菌在新生儿的肠道中定植。此外，首批到达婴儿肠道的这些细菌还可以启动免疫系统的训练。
换句话说，通过阴道分娩，婴儿将从母亲那儿可以获得全套微生物，曾为一个完整的超级生物体。
康奈尔大学的Rodney R. Dietert教授也因此开创性的提出了“完整自我假说”（completed self hypothesis），大致意思是：阴道分娩，是母亲对婴儿播种菌群的最佳时间。而拥有健康的阴道菌群，母亲便可以帮助一个人成为他们应该成为的人，让他们拥有正确的微生物。
参考文献：
[1]Nature重磅：LNP-mRNA疗法，治疗危及生命的孕期并发症——先兆子痫.https://mp.weixin.qq.com/s/l0GbHAAxTaRy-72SjjkM4A
[2] Grewal K， Lee YS， Smith A， et al.Chromosomally normal miscarriage is associated with vaginal dysbiosis and localinflammation. BMC Med. 2022 Jan 28；20(1)：38. doi： 10.1186/s12916-021-02227-7.PMID： 35090453； PMCID： PMC8796436.
[3] Kwon HK, Choi GB, Huh JR. Maternal inflammation and its ramifications on fetal neurodevelopment. Trends Immunol. 2022 Mar;43(3):230-244. doi: 10.1016/j.it.2022.01.007. Epub 2022 Feb 5. PMID: 35131181; PMCID: PMC9005201.
[4] Jiao X,Zhang L, Du D,et al. Alteration of vaginalmicrobiota in patients with recurrent miscarriage[J]. JObstet Gynaecol,2022.42(2):248-255.
[5] Krupinski J, Turu MM, Slevin M, et al. Carotid plaque,
stroke pathogenesis, and CRP: treatment of ischemicstroke[J]. Curr Treat Options Cardiovasc Med, 2007,9(3):229-235.
