市民李先生是一位出租车司机，因为职业原因不能规律性进餐，饥一顿饱一顿，经常习惯性的会吃很多，而且李先生经常需要夜里开车，那么夜间进食也就难以避免了。长期以往下来，李先生总觉得喉咙有种“咳不出来，又咽不下去”的感觉，并且偶尔还有反酸、烧心的症状，所以来到了陆军军医大学西南医院耳鼻咽喉科就诊，并被诊断为反流性咽喉炎。

什么是反流性咽喉炎？有什么特征？今天，让小编带大家一探究竟。

问：什么是反流性咽喉炎？

答：正常情况下，食物经口腔、食管进入胃肠道后，在“贲门”的调控下，食物一般不会原路返回，但如果“贲门”功能减退，胃内容物就会反流入咽喉部，造成损伤，就会形成反流性咽喉炎。

问：反流性咽喉炎有什么症状？

答：

持续性清嗓

胃内容物刺激咽部黏膜引起咽部组织的的慢性炎症反应，造成咽部不适、异物感，患者为减轻症状而经常清嗓。

声音嘶哑

常为波动性。晨起重，白天逐渐减轻，这是咽喉反流性疾病引起声音嘶哑的特有症状。

咽异感症

咽异感症作为咽喉反流的一个主要症状很少单纯存在，常伴有其他症状。

慢性咳嗽

慢性咳嗽常为阵发性，躺下后或进食后明显，或由于激烈咳嗽而从睡眠中惊醒。这是由于胃液反流至喉、气管，刺激喉气管粘膜所致，有时可引起哮喘发作。

阵发性喉痉挛

喉黏膜对外界刺激非常敏感，当胃内容物反流至喉部，刺激喉黏膜可引起反射性喉痉挛。阵发性喉痉挛是咽喉反流的一个典型症状，但常被忽视。

部分患者伴有典型的胃食管反流症状

反酸、烧心、胸痛、吞咽困难、腹胀、打嗝，少部分患者可能伴气喘等肺部症状。

问：如何治疗反流性咽喉炎？

答：

一般治疗

就寝前3小时禁止饮食、避免过饱或饭后立即休息；不吃油炸食品、少脂饮食、避免食用咖啡、茶、碳酸饮料、忌酒戒烟；抬高床头睡觉，尽量减少增加腹内压的行为，如：剧烈咳嗽、用力排便等。

药物治疗

质子泵抑酸剂（PPI）是目前临床上公认的首选药物，如奥美拉唑，兰索拉唑，泮托拉唑等。质子泵抑制剂建议至少应用8周，8周后评估治疗效果。

H2受体阻滞剂主要用于拮抗组胺引起的胃酸分泌，通过抑制胃酸分泌，减轻食管返流，从而治疗返流。H2受体阻滞剂，一般在睡前服用。H2受体阻滞剂主要用于使用质子泵抑制剂后患者症状没有得缓解或者复发患者。

胃苏颗粒可以缓解患者的胀气，并有止痛作用。有研究表明，胃苏颗粒可以促进胃排空，缓解胃酸的刺激，解除胃肠痉挛。

外科手术治疗

对于那些内科药物治疗有效，但停药后反复复发的患者，或因胃酸反流导致并发症，可考虑增加食管下括约肌张力的外科治疗。治疗方式包括内镜下治疗和手术治疗，最常用的内镜下治疗方式是食管微量射频术和贲门缩窄术，手术方式则是腹腔镜下胃底折叠术。这两者的治疗目的均是通过恢复食管下括约肌张力以减少胃食管反流事件的发生。当然，外科干预的指征选择评估需要多学科、综合、精准判断决策。

反流性咽喉炎是可以治愈的良性疾病，但往往被误诊，当作慢性咽炎来治疗，只有找准病因、对症用药，才能药到病除。反流性咽喉炎本质上是胃食管反流病的一种食管外表现，病因在胃，因此采用抑酸治疗，大多在2-3个月可治愈。但是，胃食管反流也容易复发，一旦复发也需要及时就医，以免漏掉其他病因、延误治疗时机。经过足疗程规范治疗，反流性咽喉炎复发频率也会得到控制，甚至不再复发。

来源：西南医院

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