刘大哥退休前是一名公司职员，长期伏案工作导致他的颈椎、腰椎一直都不太好，经常会感觉头晕、头痛，但他一直没有太当回事。

直到半年前，家里搬家让他干了几天体力活，之后就一直感觉头晕头痛，怎么休息也缓解不了。

去医院检查后发现颈动脉和椎动脉有明显的动脉粥样硬化斑块，且血流量明显减少，随后医生给他开具了阿司匹林、阿托伐他汀等药物来防治动脉斑块。

同时还开了氟桂利嗪帮助缓解头晕、头痛症状，叮嘱他氟桂利嗪不能长期服用，一段时间后要停掉。

吃了一段时间，家人发现他的性格发生了很大改变，经常暴躁易怒。

再去医院检查时医生告知氟桂利嗪不能长期服用，否则有诱发抑郁症的风险，刘大哥明显是服用时间过长导致的异常改变。

氟桂利嗪是一种钙离子拮抗剂，脂溶性很强，可透过血脑屏障改善脑组织的供血供氧，对于偏头痛、丛集性神经痛、慢性头痛以及周围性血管病的防治均有积极意义，而且对心脏功能、血压影响较小，具有很高的安全性。

氟桂利嗪可扩张脑血管、增加脑部血流量，改善头晕、头痛、记忆力减退等脑供血不足的症状；

其次，还以用来治疗特发性耳鸣，这一类耳鸣可能与内耳血管病变相关，服用氟桂利嗪可改善内耳血液循环，缓解症状；

另外，与血管收缩、舒张功能失调相关的偏头痛，可以通过服用氟桂利嗪可调节血管张力，预防偏头痛发生；

氟桂利嗪与其他抗癫痫药物一起联用时，可以起到辅助治疗癫痫，它阻断大脑细胞内的钙超载，以此来防止中枢神经系统发生阵发性去极化，避免其异常放电，对预防癫痫发作有好处。

虽说氟桂利嗪的作用有很多，但在使用上也有不少的注意事项，这几个细节一定要牢记。

1、不适合急性偏头痛发作

氟桂利嗪是用于偏头痛预防性治疗，对于急性发作期的患者而言，服药后收效甚微。

偏头痛急性发作期应使用非甾体类抗炎药、对乙酰氨基酚进行治疗；情况较重的患者可使用阿司匹林、咖啡因等含有咖啡因的复方制剂或曲普坦类偏头痛特异性药物进行治疗。

2、适应症与用法用量不同

偏头痛的预防性治疗起始剂量建议65岁以上每晚1粒、65岁以下每晚2粒，想要保持良好的效果需要每7天连续给药5天，停药2天。

治疗2个月后没有明显改善，要及时停药；眩晕和偏头痛的治疗相同，在控制症状后要及时停药。

3、特殊人群需慎用/禁用

急性脑出血疾病、抑郁症病史、帕金森、对氟桂利嗪过敏以及妊娠期/哺乳期女性不能使用；

另外，老年人的神经系统相对敏感、代谢能力较弱，使用时要适量减少药量。

4、可能带来4个不良反应

体重增加：该药可影响下丘脑、垂体的内分泌，容易引起体重增加；

抑郁症：氟桂利嗪内有抗组胺、多巴胺、抗5-羟色胺的活性，可能会引起抑郁症发生；

瞌睡：服药后可能会导致瞌睡，一般建议晚上服用；

帕金森综合征：该药具有阻断突触D2受体的作用，可能会让乙酰胆碱占优势，发生锥体外系反应。

神经内科最为常见的不适症状就是头痛和头晕，医生在开具药物时通常会使用氟桂利嗪和倍他司汀，具体应该选择哪种呢？

一般来说，头晕有两大常见诱因，一是耳石症、梅尼埃病、病毒感染了内耳神经、内耳肿瘤等因素影响了内耳前庭功能；二是多发性硬化症、动脉狭窄等导致大脑缺血等引起了中枢神经障碍。

如若是内耳前庭功能相关的异常，建议选择倍他司汀治疗，因倍他司汀更容易透过血脑屏障进入内耳发挥作用；但如果是与大脑缺血相关的原因，则建议选择氟桂利嗪，该药具有更好的脑血管扩张功能，可改善急性眩晕症状。

两种药物缓解头晕的作用机制不同，很多时候可以考虑两药联用，如对于有眩晕症、耳鸣等疾病的患者，联合使用的效果会更好。

需要提醒的是，引起头晕的原因有很多，日常不建议自行购药药物服用。正确的做法是及时去医院咨询专业医生建议，并在医生指导下服药。

“是药三分毒”这句话在所有的药物上都适用，所以日常用药一定要慎重遵医嘱进行！切不可自行长期服药或擅自用药。

参考资料：

[1] 《【用药笔记】了解氟桂利嗪：改善脑血管疾病的良药》. 郭药师说 2024年03月04日

[2] 《【市三院】氟桂利嗪的合理使用》.阳江市第三人民医院订阅号 2022年09月02日

[3] 《治疗头晕时，使用氟桂利嗪与倍他司汀，要注意什么？》.重庆市人民医院神经内科 2024年02月05日

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