健康是幸福之基。今年以来，成都市18家医疗机构启动信用就医制度试点，即大家期盼已久的“先看病、后付费”的模式。看病与付费“先”与“后”的关系，不仅是流程再造，更是一座城市温度的彰显。这一变革，标注着人民群众获得感、幸福感、安全感的刻度攀升，推动着社会信用体系的健全完善，也将党委政府的初心在政策体系的进一步完善过程中具象化了。
这是一场关于“人民幸福”的变革。过去，患者住院需要“缴费在先”，对于一名身体不适需要得到医疗服务的患者而言，等待缴费成功的过程就是被病痛折磨的过程，部分独自前往医院的患者还需要为了缴费自己在院区内“带病来回奔走”，个别家庭经济条件较差、无法及时筹措费用的患者甚至可能会因此耽误治疗。“先看病、后付费”的诊疗模式，把“人民”二字放在了医事服务的核心位置，围绕着群众的期盼、群众的呼声找到了往何处变革的答案，让患者不用在漫长的缴费等待中饱受痛苦，更不用担心因费用问题而延误病情，温暖地写下了“烟火里的幸福成都”以医疗卫生改革描绘人民健康暖色的幸福注脚。
这也是一场关于“社会信用”的变革。谈起这一诊疗模式，总有人问“患者出院不付费”怎么办？这个问题的背后，是一场关于社会信用建设的深刻讨论。诚然，“先看病、后付费”模式在为患者提供了更大的便利的同时，也产生了潜在的信用风险问题，一旦出现大量患者欠费，将对当地卫生系统构成财务压力、影响医事服务资金系统的可持续运转。但在这一假设的背后，却忽略了两个常识性因素——一是没有谁敢拍着胸脯说“我这一生只进一次医院”；二是我们有较为成熟可支撑的银行信用体系。基于这两个前提，“先看病、后付费”模式改革有望成为一个全面重塑社会信用体系的良机，引导全社会以“为自己的明天负责”的态度“为社会的信用充值”。对极个别确有经济困难的患者，还要引入多元社会救助体系，以救助资金的补位，填补上信用缺口的最后一块短板。
这更是一场关于“政府行动”的变革。“先看病、后付费”模式，是“服务型政府”推进医疗卫生改革的有为实践，在“没钱也可以把病先治好再说”的生动实践中，把“以人民为中心”的宗旨刻画进改革画卷里。在这样一场事关全体人民共同利益的变革中，“出政策”是政府迈出了变革的“第一只脚”，要把好事办好、实事办实，政府还需要在患者后续付费过程中做好引导、做实监管、做优服务，以久久为功的韧劲确保患者受益的同时医疗卫生资金不受损，推动构建医疗资金如何平稳循环良性循环。同时，这一试点如何优化完善，是政府行动“后半篇文章”的关键，需要及时研究解决试点过程中出现的各种问题，回应人民群众的关切，一步一个脚印把“试点经验”固化为“制度成果”，确保将好事办好。
一场“微改革”，引发“大变化”。这一次关于“先看病、后付费”的诊疗模式，已经成为一只“扇动翅膀的蝴蝶”，在进一步全面深化改革的路上，我们必能看到更多这样的务实举措，让改革成效绽放在每个人的笑容里。
作者：徐贵荣
