【杏仁】

叶天士在其《临证指南医案》言到“上焦不行,下脘不通,周身气机皆阻。”又谓“肺主一身之气化,气舒则开胃进食”。

夫肺主全身之气化，肺之宣降有助于脾胃气之升降。若夫肺失宣降，则可致脾胃气滞,出现嗳气、腹胀等表现。

杏仁治脾胃病，宣通上焦肺气，以气化助湿化。

【例1】武承斋治疗脾胃病用杏仁宣肺散郁。在调理脾胃中，武老强调宣通肺气。因脾主运化水谷，肺主布散精微，脾需肺之协助，才能完成水谷精微的输布，正由于此，在病理上亦必然相互影响。另外，肺主宣发肃降，脾胃主升清降浊，同司气机升降。鉴于此，武老认为治脾莫忘理肺。临床用药，武老常于健脾和胃之品中，酌加杏仁、麻黄、瓜萎等宣肺散郁之品，其理已寓于其中。关于此，前贤叶天士在在调理脾胃中，武老又强调宣通肺气。因脾主运化水谷，肺主布散精微，脾需肺之协助，才能完成水谷精微的输布，正由于此，在病理上亦必然相互影响。另外，肺主宣发肃降，脾胃主升清降浊，同司气机升降。鉴于此，武老认为治脾莫忘理肺。临床用药，武老常于健脾和胃之品中，酌加杏仁、麻黄、瓜萎等宣肺散郁之品，其理已寓于其中。{畅达， 刘赴蒲。武承斋治疗脾胃病经验点滴[J]。中医药研究, 1987(1)：25-26}

【例2】何晓晖论治脾胃病重视调和脏腑，气滞或气逆者用杏仁。肺与脾胃功能也存在一定的联系，正如 《素问·示从容论》 云：“夫伤肺者，脾气不守，胃气不清”。何教授在临床治疗中焦气滞或胃气上逆诸证若效果不好时，常加上宣肃肺气之品，如苦杏仁、桔梗、莱菔子、厚朴、瓜蒌等，常有显效。{周玉平.何晓晖教授“衡”法论治脾胃病临床经验介绍[J].新中医,2012,44(2):133-135}

【例3】樊家驹从湿论治脾胃病袪湿勿忘宣肺用杏仁。樊家驹主任根据叶天士在《临证指南医案》中用杏仁宣肺解郁,使湿阻得运,启宣肺利水健脾之先河的经验以及吴鞠通《温病条辨》中三仁汤用杏仁宣利上焦肺气,盖肺主一身之气,气化则湿亦化的经验。认为脾主运化水谷,化谷如沤,肺主布散精微输布如雾,脾需肺之协助,才能完成水谷精微的布散,正如《素问·经脉别论》所云:“脾主散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱。”肺主宣发肃降,脾胃主升清降浊,同司气机升降。由此得出,治脾莫忘理肺,治肺必究其脾,在调理脾胃时,还应兼以宣通肺气。临床用药每于健脾和胃袪湿之品中,酌加宣肺解郁之品,如杏仁、麻黄等,取得了很好的疗效。{赵文军.樊家驹副主任中医师从湿论治脾胃病的经验[J].中国实用医药,2010,5(15):240-241}