【医方心传】利水清热又养阴的猪苓汤

王世杰的备忘录 2024-11-11 19:13:00

猪苓汤

组成:猪苓去皮,茯苓,泽泻,阿胶,滑石.

功效:利水渗湿,清热养阴。

主治:水热互结证。症见发热,小便不利,口渴欲饮,或心烦不寐,或兼有咳嗽,呕恶。或热淋、血淋,小便涩痛或赤涩,小腹满痛。舌红苔黄,脉滑数。

猪苓汤出自《伤寒论》:若脉浮发热,渴欲饮水,小便不利者,猪苓汤主之。(《伤寒论·辨阳明病脉证并治》):少阴病,下利六七日,欬而呕渴,心烦不得眠者,猪苓汤主之。(《伤寒论·辨少阴病脉证并治》)

本方原治伤寒之邪传入阳明,或少阴化崦为热,与水相搏,遂成水热互结,邪热伤阴,小便不利之证.所治乃邪热伤阴,水停不化,水热互结,水液内停,津液受伤,治宜利水清热,兼行育阴。方中猪苓甘淡渗泄,利水渗湿热,渗湿利水而不伤阴,为君药;茯苓利水渗湿、益脾和胃。泽泻淡渗利水,泄肾经之热,利膀胱之湿,利而能润。茯苓、泽泻渗湿利水,助君药以加强利水之力,为臣药;滑石甘滑而寒,清热而利水通淋,引其热自小便出也。阿胶滋补少阴真水,滋阴补血而润燥,滋养内亏之阴液,兼防利水伤阴,并能止血。是为佐药。

诸药合用,主以渗利,兼行清热与育阴,利水不伤阴,滋阴不敛邪。使水湿去,邪热清,阴液复,诸症自愈。

本方疏湿浊之气,而不留瘀滞,亦可滋真阴而不枯燥,为育阴利水的代表方剂,治疗阴虚水热的有效方法。 临床当以小便不利,口渴,心烦,舌红,脉数为辨治要点。多用于泌尿系感染、急慢性肾炎,、尿血、尿道炎、尿路感染、肾积水,特发性水肿、流行性出血热、肝硬化腹水、术后排尿困难、慢性羊水过多、产后癃闭、癌性腹水、等证属水热互结而兼有阴伤者。水肿者加车前子、金钱草;伴阴虚内热加黄柏、生地;热伤血络见尿血,加小蓟、白茅根以凉血止血;小便涩痛,可加瞿麦、萹蓄以利水通淋;伴烦躁者加地骨皮、栀子;腹胀者加大腹皮、枳壳、冬瓜皮;气虚明显者加黄芪、白术、山药;血瘀征象明显加丹参、归尾。

阳虚尿少者忌用;阴亏热淋者不宜。

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