【名老中医用药经验集】萎缩性胃炎名医名方选（一）

【邓铁涛治萎缩性胃炎方】组成：太子参30g，云苓12g，淮山药12g，石斛12g，小环钗12g，麦芽30g，丹参12g，鳖甲30g（先煎），甘草5g，田七末3g（冲服）。功效健脾养胃，益阴活络。主治萎缩性胃炎、慢性浅表性胃炎。脾胃气虚较甚者加黄芪或参须（另炖）；湿浊偏重者加扁豆、鸡蛋花、苡仁等；肝郁者加素馨花、合欢皮、郁金等。{中国中医药网（报）} 【路志正治疗慢性萎缩性胃炎有自拟方石斛梅花汤】对于胃阴不足和气阴两虚证, 路老多采用益气生津、酸甘化阴、甘凉濡润之法, 使津液复来、胃酸自生, 以太子参、山药、白术、玉竹、麦冬;白芍、乌梅、甘草为常用药。而根据患者证候和病机不同, 又有甘平芳香配以微辛、平甘微凉配以微温、急下存阴以护胃阴等不同, 对于典型的脾虚胃阴不足证和气阴不足证, 路老还常用自拟方石斛梅花汤及参荷二梅汤。石斛梅花汤方中北沙参、石斛滋阴生津, 太子参、炙甘草益气守津共为君药;白芍、乌梅合炙甘草化阴生津为臣药;陈皮、玫瑰花疏肝助胃为佐药;生麦芽、生谷芽健脾导滞为使药, 全方共奏益气生津、养阴益胃之效。参荷二梅汤中西洋参、白芍、炙甘草益气养阴和中为君药;鲜石斛、乌梅护阴生津为臣药;生白术、鸡内金、生麦芽、生谷芽健脾和胃为佐药;绿萼梅生津散郁、荷叶升阳清轻为使药, 全方可益气养阴、健脾和胃。{苏泽琦,于春月,张文君等.国医大师路志正治疗慢性萎缩性胃炎临证经验[J].现代中医临床,2017,24(03):34-36.} 【单兆伟的参麦芩苡汤】太子参15克，炒白术10克，麦冬15克，法半夏6克，黄芩10克，炒苡仁15克，仙鹤草15克，白花蛇舌草15克。功能益气养阴，清热利湿。主治慢性萎缩性胃炎（气阴两伤兼湿热中阻证）。每日一剂，分煎两次，取药液250毫升，分2次口服。3个月为1疗程，连服2个疗程。神疲乏力者改太子参为党参，加炙黄芪；舌红少苔者加玉竹、石斛；舌苔厚腻者去麦冬，加苍术、厚朴；热重于湿者改炒苡仁为生苡仁；兼肝气不舒者去太子参，加柴胡、炒白芍；胃胀明显者加炒枳壳、佛手；胃痛明显者加延胡索、九香虫；反酸明显者加乌贼骨、大贝母；口有异味者加佩兰、石菖蒲；大便溏薄者去麦冬，加山药、葛根；大便干结不畅者加决明子、莱菔子。{中国中医药网（报）} 【王福仁治疗慢性萎缩性胃炎自拟萎胃汤】沙参、麦 冬、石 斛、乌 梅、莪 术、赤 芍、丹 参、鸡 血 藤、砂仁、佛手、生甘草。兼湿热加蒲公英、厚朴，兼气虚加太子参、怀山药，兼气滞加绿梅花、玫瑰花。王师认为，慢性萎缩性胃炎病因为饮食失节，外邪客胃，&情志失调，脾胃虚弱导致脾胃升降失调，纳化失司，气机紊乱。老年患者因五脏亏枯，血液损耗，导致胃阴不足，故有不同程度的阴虚之证。情志抑郁，肝气郁结，可致脾胃升降失调，久之则气滞血淤，久病气虚怯于内，影响气血运行，亦可因虚致淤，胃镜显示胃粘膜呈灰白，可见粘膜下血管局部粘膜充血肿胀，粘膜粗糙，胃酸分泌量少，胃镜下活检多伴肠上皮化生和异型增生。从中医宏观角度来分析胃镜所见皆为胃阴不足之象。而肠化和异型增生者乃血淤阻络所致。因此，王师提出本病的治疗应滋阴活血，配合疏肝理气，健脾和中，萎胃汤方用沙参、麦冬、石斛、乌梅益阴生津，润燥滋胃，前三药取之于《温病条辨》的益胃汤，为养阴益胃的名方。石斛补胃阴、清胃热，《本草纲目拾遗》谓“清胃，除虚热，生津，已劳损” 现代药理分析有促进胃酸分泌，促进肠蠕动的作用。赤芍、鸡血藤、丹参活血化淤通络，现代药理研究证实赤芍、丹参、鸡血藤均能改善血液循环及营养状况，有助于萎缩细胞及病变粘膜的修复，因本病的血淤多由气机郁滞所致，故用莪术行气祛淤。《日华子本草》谓其：“治一切气，开胃消食”。现代药理研究表明，莪术油能兴奋胃肠道平滑肌，有抗溃疡及增强免疫的作用。莪术水提液可显著抑制血小板聚集，抑制血栓而成，改善微循环。绿梅花、佛手疏肝理气和胃，砂仁理气健脾且防滋阴太过，甘草调和诸药并与乌梅、白芍合用酸甘化阴。诸药合用，共奏滋养胃阴，行气活血祛淤之功。全方虚实兼顾，气血同治，刚柔相济，动静结合，为治疗慢性萎缩性胃炎有效方剂。{陈波,罗文纪,王福仁.王福仁治疗慢性萎缩性胃炎经验[J].实用中医药杂志,2005,21(3):165-165.} 【周信有的周氏益胃平萎汤】党参20克，炒白术9克，黄芪20克，陈皮9克，姜半夏9克，香附9克，砂仁9克，鸡内金9克，炒白芍20克，莪术20克，蒲公英15克，甘草6克。功效益气和胃，祛瘀止痛，生肌平萎。主治气虚气滞、胃络瘀滞型萎缩性胃炎。患者伴有肠上皮化生者，加水蛭9克；伴有胃黏膜粗糙不平，隆起结节者，加炮山甲9克，王不留行15克，海藻15克；伴有胃溃疡或十二指肠球部溃疡者，加白及9克，三七粉5克（分两次服用）；胃酸减少或无胃酸者，加木瓜9克，乌梅9克，山楂15克。{中国中医药网（报）} 【邱健行自拟方治萎缩性胃炎】邱健行针对慢性萎缩性患者，临床上以自拟健脾化浊解毒方加减治疗。该方以黄芪20g，党参20g，白术10g，茯苓20g，猴头菇10g，石斛15g，白花蛇舌草20g，半枝莲20g，猫爪草10g，三棱10g，甘草6g组成。全方以黄芪、党参、白术、茯苓、猴头菇顾护脾胃，健脾益气；配合石斛益胃生津、滋养胃阴；加以白花蛇舌草、半枝莲清热解毒化湿；久病必瘀，予猫爪草、三棱活血化瘀、散结解毒，最后以甘草调和诸药，共奏健脾化浊解毒之效。若辨证为肝气犯胃、肝脾不和者，常表现为脘腹胀满或痛，情绪易激动或工作紧张，脉弦，邱健行喜加四逆散，方中柴胡质轻而散，疏肝解郁，使脾气得升，配以枳壳质重而沉，和胃降浊消痞，使胃气得降，一升一降，使得气机调顺，则胀痛自除。对于兼有呃逆、恶心、饥不欲食等胃阴不足的患者，邱健行常加用法半夏、麦冬。法半夏性辛温，燥湿和胃；麦冬甘微寒，滋阴养胃，二药相合，一润一燥，使胃阴得养，而不过于滋腻；脾湿得除，而不过燥，邱健行形象比喻为“洒水扫地”。若疼痛明显者，加川楝子、延胡索，二药合用，气血同行，止痛之力强，对热证疼痛者，疗效甚好；对热象明显者，可加救必应、黄连等清热药；兼有反酸、烧心者，邱健行喜用海螵蛸、瓦楞子制酸和胃，效果可与西药制酸药媲美；对湿浊较重，舌苔厚腻，口中黏腻，张口生丝者，可加薏苡仁、藿香、佩兰、菖蒲、苍术芳香化湿之品；若胃脘胀满，喜嗳气，饮食积滞者，予布渣叶、谷芽、麦芽等药和胃消胀、消食导滞，临床疗效甚佳。{中国中医药网（报）} {【文中药方谨供专业人员交流参考，患者或家属不可擅自使用】}