温经汤
组成:吴茱萸、 桂枝、生白芍、当归、川芎、牡丹皮、人参、半夏、麦冬、阿胶、甘草。
功效:温经散寒,养血祛瘀。
主治:冲任虚寒、瘀血阻滞证。症见月经不调,崩中下血,血色暗而有块,痛经闭经;妇人宫冷,久不受孕久;半产漏下,少腹里急,腹满,傍晚发热,手心烦热,唇口干燥等。
温经汤是《金匮要略》“妇人病篇”中的一个方子,条文曰: 问曰:妇人年五十,所病下利,数十日不止,暮即发热,少腹里急,腹满,手掌烦热,唇口干燥,何也?师曰:此病属带下。何以故?曾经半产,瘀血在少腹不去。何以知之?其证唇口干燥,故知之。当以温经汤主之。”温经汤方:当归(二两)芍药(二两)桂枝(二两)吴茱萸(三两)川芎(二两)生姜(二两)半夏(半升)牡丹皮(二两)麦冬(去心,一升)人参(二两)甘草(二两)阿胶(二两)。上十二味,以水一斗,煮取三升,分温三服。 亦主妇人少腹寒,久不受胎,兼取崩中去血,或月水来过多,及至期不来。
本方所治乃冲任虚寒,淤血阻滞.血虚而淤,其或因邪内生或外袭,以此而演变为血寒,或因血虚而不得滋养脉络,或因寒凝而血行不畅,以此而演变为瘀。 治疗非纯用祛淤之法所宜,当以温经散寒与养血祛淤并用,使血得温则行,血行淤消,诸证可愈。方中吴茱萸入肝经散寒止痛。桂枝行十二经温通血脉。二药配伍温经散寒,通利血脉之功甚佳,共为君药;当归、白芍、阿胶、麦冬养血滋阴,以补虚损之冲任。川芎、牡丹皮活血祛瘀,以除阻滞之瘀血。其中当归配川芎,既可助君药温经散寒之力,又可增强活血祛瘀之功,且为调经常用药对;白芍又能缓急止痛,阿胶兼以止血,麦冬兼清虚热,牡丹皮祛瘀通经并退热,善退瘀热,同为臣药;人参、甘草、半夏、生姜益气健脾和中。人参、甘草益气补中,使气旺脾健,生化有权,资生化之源,阳生阴长,气足则能生血,血源得充,也能摄血。半夏、生姜降逆温中,兼顺冲任之气。半夏通降胃气以散结,有助于祛瘀下行,生姜温胃降逆而散寒,又能助生化,助吴茱萸以温经散寒,俱为佐药;甘草调和诸药,兼为使药。诸药合剂,温、清、补、消并用,补养与祛瘀并用,温经通瘀并用,以温养为主,重在温养而不是攻瘀,通过温通以使气行瘀去,血脉通利;大队温补中少佐寒凉,温中有养、有清,温而不燥,既补气健中,又滋阴养血,寒热并用,消补并投,相反相成。以奏温经通脉,养血祛淤之功。使瘀血去,新血生,寒邪散,虚热清,经脉畅。
温经汤是温经散寒兼有补益作用的方剂,是中医妇科的一张调经良方,是妇科月经诸病的良方,本方为妇科调经的常用方,誉为妇科调经之祖方,方中用药照顾到妇女各方面生理特点,所以本方之适应范围是很广泛的,凡寒凝、瘀血兼气血耗伤之闭经、痛经、不孕、月经不调诸病,皆可以加减应用。以冲任虚寒,瘀血阻滞为病机特点。临床以月经不调,而经来有块,色紫而淡,小腹冷痛,舌黯红,脉细涩或女子不孕为使用依据。临床常用于治疗功能性子宫出血、更年期子宫出血、慢性盆腔炎、痛经、习惯性流产,子宫发育不良、不孕症等属冲任虚寒,瘀血阻滞者。若寒甚见小腹冷痛甚者,去牡丹皮,重用桂枝、当归,加小茴香、艾叶以助温经散寒;虚甚见漏下不止,伴而心悸、脉细,重用当归、阿胶,加熟地黄、大枣以助养血滋阴;瘀重而见闭经,或经来块多,少腹痛甚,重用当归、川芎,或加蒲黄、乳香、没药以化瘀止痛;烦热时作,可加生地黄、赤芍以退瘀热;漏下色淡不止者去丹皮,加艾叶、熟地;气滞少腹胀痛者加香附、乌药以行气止痛;黄昏发热甚者,加银柴胡、葛根、地骨皮以清虚热;若久不受孕,加艾叶、鹿角霜、淫羊藿以暖宫调任;气虚甚者加黄芪等;原发性痛经加肉桂、延胡索、生蒲黄、五灵脂、乌药、益母草等;月经延后加紫河车、覆盆子等;子宫内膜异位症桂心、莪术、夏枯草、益母草、三棱、皂角刺、香附等;多囊卵巢综合征排卵障碍性不孕加炒麦芽、香附、黄芪、山药、桑寄生、菟丝子等;乳腺增生症加王不留行、夏枯草等;人流后顽固性身痛加羌活、独活、秦艽、炙黄芪等;痤疮加金银花、连翘、夏枯草、皂角刺、丹参黄褐斑加泽泻、菟丝子等。