【名老中医用药经验集】脾胃病对药经验（二十一）
王世杰的备忘录
2025-01-06 17:06:40
【丹参-山楂】
丹参既能入血行血,又可行血中之气。脾胃为气机升降之枢,丹参活血行瘀利于脾胃升降复,痞满除。山楂消积食，化瘀血。二者合用活血助消化。
【张学文经验】用其开胃又消脂。丹参与山楂药物分类不同，在具体功能方面，两种药物之间又有相同的功能，即活血化瘀作用。 张学文教授在临床处方用药之际，比较重视对它们之间这种功能的合理发挥。山楂味酸甘性微温，具有消积化滞、活血祛瘀之功，特别在脂肪类食物的消解和高脂血症的改善方面作用显著，常用于消化系统和心血管系统疾病的治疗。丹参除了能够有效治疗心脑血管疾病之外，对于病程较久的慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡、慢性肝炎及脂肪肝等疾病，也有比较可靠的治疗效果。 {郭教礼，杨世忠。张学文运用丹参对药经验介要[J]。山东中医杂志，2010，（10），712-713}。
【丹参-刺猬皮】
《丹溪心法》有“死血留胃脘作痛”的说法，《临证指南医案胃脘痛》说:“胃痛久而屡发,必有凝痰聚瘀”，《医林改错》说：“凡肚腹疼痛，总不移动，是瘀血”。顽固性胃痛治当活血。 丹参活血止痛，刺猬皮化瘀止痛，合用活血化瘀止痛
【程恋乡经验】丹参有活血化瘀、凉血消肿之功。刺猬皮能化瘀止痛，治胃病日久，气痛入络，气血瘀滞者。《普济方》有记载用刺猬皮治反胃吐食。两药合用增强活血化瘀，行气止痛的功效。程老师常用此对药治疗顽固性胃痛。{贾冰亚，施颖初。程恋乡治疗胃病常用对药探析[J]。浙江中西医结合杂志 2016，26(06)，509-510}。
【丹参-砂仁】
丹参补血活血，砂仁开胃理气，增进食欲。丹参、砂仁合用活血化瘀 ，作用于脾胃，治气滞血瘀，胃脘疼痛。
【邵祖燕经验】丹参清血中郁热而除心烦，泻血中郁热而又活血通经，为血热而有瘀滞的常用药，调理血分之首药。砂仁辛温行气宽中，芳香醒脾开胃，为脾胃虚寒气滞之脘腹胀满、食积不消、呕吐、泻痢的常用药。邵老认为二药合用有调气畅中、化瘀止痛的功效。临床可用于气滞血瘀所致的胃脘疼痛。常用剂量为丹参10～15g，砂仁10g。{黄明，杨岩，李慧臻。邵祖燕治疗脾胃病常用对药浅析[J]。湖北中医杂志 2017，39(02)，39-41}。
【丹参-豆豉】
丹参，活血治胃之药也；豆豉，轻腐宣发之药，宣发肺胃郁热，可治壅胀满闷，停结不化，食饮不运等，《普济方》淡豆豉丸用治小儿面色萎黄，不欲饮食，腹胀如鼓，日渐羸瘦之疳积证者。丹参、豆豉合用行气血，助消化也
【李玉奇经验】认为胃病种种见症迥异。但是，腐化水谷饮食之力减退，为胃腑疾病共有之。豆豉为大豆发酵之品，配行气活血之丹参，则腐化水谷饮食之作用胜于麦芽数倍。丹参借助豆豉消食化积之作用，则化瘀止痛之力远胜于乳香元胡数倍。两药配伍相得益彰。{张亚庆。首届国医大师李玉奇教授临床用药经验[J]。实用中医内科杂志，2012，（10），19-20}
【丹参-檀香】
丹参专入血分，活血行血;檀香辛散温通，调隔上诸气，又能散胃中寒气，《本草备要》曰：“调脾胃，利胸膈，为理气要药。”。合用调脾胃气血，治血瘀气滞、气结血凝或有寒者。
【刘万里经验】 丹参功用活血祛瘀，通经止痛，清心除烦，凉血消痈。檀香功擅行气温中，开胃止痛。二药相伍，奏活血行气、通络止痛之效，且祛瘀不伤血，理气不伤阴。此外，刘师认为瘀性凝滞，亦为阴邪，当佐辛温药化之。辛温之品，能散能通，阴滞得以融贯。檀香味辛性温，亦有散寒调中之功，可制丹参苦寒之性，又可以温经以助血融，运用于治疗脾胃病瘀血偏寒凝、久瘀难化时疗效颇好。{苏坤涵，刘万里。刘万里教授治疗脾胃病常用药对举隅[J]。辽宁中医药大学学报 2019，21(03)，158-160}。
【丹参-降香-砂仁】
【马伟明经验】治疗脾胃病用其连势合力，调中祛邪。丹参、降香、砂仁，一活血，一降气，一化湿，从性味上虽无明显矛盾态势，各占一隅，互成犄角，形如弈理“布势”之“连势”[5]，三力合而能调中祛邪。三药组合源于丹参饮，易檀香为降香，一方面考虑经济因素，另一方面重降香能入血分；合丹参加强活血行气之效，丹参善活血去滞，通畅经脉，降香善行血止血，降气止痛；砂仁辛散温通，芳香化湿。三药虽各占一隅，但均存理气之效，脾胃为气机升降之枢，治气复升降，以治本；三药配伍，既能入血行血，活血化瘀，又可芳香化湿，理气祛痰，祛邪复正气，以治标。标本共治则痞满痛症除。马伟明主任善用此三药主治气滞血瘀或痰瘀阻滞之胸胁痛、胃痛、腹痛等。若并呃逆、嗳气等气逆之症，降香可易沉香以降气平逆；若并脘腹坠胀、胸膈胀闷等肺脾气滞之症，降香可易檀香以升脾胃之气，利胸膈。常用剂量：丹参30 g，降香（后下）6～10 g，砂仁（后下）5～6 g。{劳士权,谷红苹,康年松,马伟明.马伟明治疗脾胃病常用角药介绍[J].新中医,2021,53(05):216-217}
【丹参-丹皮-玫瑰花】
脾胃病，久必入血，血瘀气滞，气结血凝，治当活血化瘀，活血祛瘀与行散气滞并用， 气为血帅，行气血活也。丹参、丹皮治热毒血瘀，玫瑰花行气使人心情美丽，合用治脾胃，气滞血瘀窝火者甚妙。
【葛文津经验】 脾胃病之瘀血多由气机郁滞进而波及血分所致，即《临证指南医案》所谓“初病在气，久必入血”。《血证论》谓：“气结则血凝”。另外热邪内积肠胃，热邪灼伤阴血，血受熏灼则易于瘀塞，从而形成瘀血证。脾胃功能受损亦能形成瘀血症。如脾胃气衰，无力推动血液运行，血必因之而发生瘀阻；脾虚不摄，则血不循经而溢于脉外，离经之血不得消散，畜而为瘀等等。葛教授平素十分注重活血化瘀，认为久病多瘀，慢性病患者多虚瘀夹杂，不可一味进补，故常在扶正基础上配合应用活血逐瘀之品。丹参活血行气，而去瘀生新；丹皮凉血活血而行瘀；玫瑰花理气解郁，和血散瘀，也走血分，行气活血，柔肝醒胃。三者合用，均入肝经，共奏行气活血化瘀之功，临床葛老师常伍用之，多用于治疗脾胃病诸证夹瘀热的患者。常用量：丹参15～30 g，丹皮15～30 g，玫瑰花15～30 g。葛教授指出，女性患者一般用玫瑰花，男性患者多用白梅花代替。{李媛媛。葛文津教授运用对药治疗脾胃病九法[J]。世界最新医学信息文摘 2019，19(24)，293-294}。
【丹参-姜黄-当归】
《类证治裁·胃脘痛》载：“初痛邪在经，久痛必入络。经主气，络主血也。初痛宜温散行气，久痛则血络亦痹。” 治胃病瘀血，还需养血，病久正气虚可有血虚，丹参配当归活血养血；还要行气，姜黄破血行气，且其性温，对脾胃虚弱者，用之温通。
【张柏林经验】治疗慢性胃病。久痛入络、胃络瘀阻在慢性胃病病机中的重要作用。丹参、姜黄、当归合用为张师活血化瘀、畅达胃络的常用配伍。丹参功擅散瘀行血，姜黄长于行气化瘀，当归甘温润养，最能和血补血，张师临证常重用丹参、姜黄各30g，以畅达气血、破除顽瘀，稍佐当归15g，使行中有补、破中有养，以达行血而不留瘀、化瘀而不伤正之效用。{苏文弟，闫威，张柏林。张柏林治疗慢性胃病常用对药介绍[J]。2011，（10），12-15}。
【三七-白及】
三七既止血，又能活血，具有“止血不留瘀，活血不动血”之效，为止血良药，内服外用均可；白及收敛止血，生肌护膜，配成对药加强止血之功，治疗消化道出血者宜研粉生用，冷开水调服效更佳，促进胃肠黏膜上皮生长作用。现代药理研究提示，该对药有止血活血，促进胃肠黏膜上皮生长的作用。
【吕景山经验】用治脾胃病。该对药有止血活血, 促进胃肠黏膜上皮生长的作用。{文雅，吕景山。吕景山治疗脾胃病用药经验举要[J]。山西中医，2011，（12），8-9+11}。
【周春祥经验】三七有活血止血, 化瘀止痛之功, 《玉揪药解》言其“和营止血, 通脉行瘀, 行瘀血而敛新血。凡产后、经期、跌打、痈肿, 一切瘀血皆破;凡吐衄、崩漏、刀伤、箭射, 一切新血皆止”。三七同时具有补益的作用所以又称作参三七。白及具有收敛止血, 消肿生肌之功, 《日华子本草》言其“血邪, 症结, 肠风, 生肌止痛”, 而《本经》云其“主痈肿恶疮败疽, 伤阴死肌, 胃中邪气”。此药质极黏腻, 性极收涩。三七能散, 白及能收, 二者相伍, 一散一收, 相互制约, 共奏活血化瘀, 收敛生肌的作用, 同时二者合用保护胃黏膜的作用更强, 临床每次遇到消化道黏膜萎缩, 糜烂, 溃疡, 出血吾师都会在处方当中加上这两味药。{石银龙,包雨晴,周春祥.周春祥治疗脾胃病常用药对浅述[J].辽宁中医杂志,2017,44(06):1138-1140。}
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